Vzácný zánět meziobratlového disku a přiléhajících obratlových těl by měl být zvažován u pacientů, kteří si stěžují na kruté bolesti zad v kombinaci se zvýšenou teplotou a neurologickým deficitem nebo bez něj. Spondylodiscitida bývá provázena zvýšenou sedimentací a koncentrací C-reaktivního proteinu. Nespecifické klinické a laboratorní známky s dlouho normálním obrazem na klasickém rentgenovém vyšetření páteře jsou zaměňovány za degenerativní nebo nádorové onemocnění páteře. Pomocí MR vyšetření lze spolehlivě rozpoznat nejen spondylodiscitidu, ale i přidružené abscesy se vztahem k nervovým strukturám. Podle výsledku MR páteře je možné stanovit vhodnou léčebnou strategii konzervativní nebo chirurgickou. Časná správná diagnóza zabrání závažným mechanickým nebo neurologickým komplikacím. Prezentujeme svízelné hledání příčiny krutých bolestí zad u prvního nemocného a objasňování protrahované horečky u druhého pacienta. V obou případech byl vedoucí příznak provázen doplňkovým klinickým atributem - v prvním případě odpoledními subfebriliemi, u druhého pacienta výraznými lumbalgiemi. Po úvodních bolestech levého kolene, silných dorzalgiích a horečkách onemocnění probíhala podobně. Složité pátrání k rozpoznání dvouetážové spondylodiscitidy trvalo 1,5 měsíce. Vyvinuté paravertebrální abscesy bylo nutné řešit operací, zatímco raná stadia lze úspěšně léčit pouze antibiotiky.

A rare inflammation of the intervertebral disc and adjacent vertebral bodies should be taken into consideration in patients who complain of severe back pain combined with an elevated temperature with or without a neurological deficiency. Spondylodiscitis is as a rule associated with an elevated sedimentation rate and concentration of C-reactive protein. Non-specific clinical and laboratory signs with a normal picture for a prolonged period are mistaken for degenerative or tumourous affections of the spine. By means of MR examination it is possible to diagnose reliably not only spondylodiscitis but also associated abscesses of nervous structure. Based on results of MR of the spine it is possible to elaborate a suitable therapeutic strategy - conservative or surgical. An early correct diagnosis will prevent serious mechanical or neurological complications. The authors describe the laborious search for the cause of crucial back pain in the first patient and elucidation of protracted fever in the second patient. In both instances the leading symptom was associated by a supplementary clinical attribute - in the first case subfebrile temperatures in the afternoon and in the second patient by marked lumbalgia. After initial pain of the left knee, severe backache and fever, the course of the disease in te two patients was similar. The complicated search to diagnose the two-level spondyldiscitis took 1.5 months. The developed paravertebral abscesses had to be treated by surgery, while their early stages can be successfully treated by antibiotics only.

Neurologická klinika 3 LF UK FNKV Praha 10

Spondylodiscitis: known - unknown?

Spondylodiscitida: známá - neznámá? = Spondylodiscitis: known - unknown? /

Spondylodiscitis: known - unknown? /

Lit: 6

Souhrn: eng