Východisko. Přesné vymezení ložisek některých kožních projevů, např. bazaliómů, je někdy pro terapeutický zákrok obtížné, a není-li odstraněný útvar celý, často dochází k recidivám. V některých případech pacienti odmítají radikální výkony. Pak připadá v úvahu bolestivější kryoterapie, která rovněž nezaručuje destrukci všech chorobných buněk. Proto se v posledních letech rozvíjí nový diagnostický a terapeutický postup. Metody a výsledky. Postižená ložiska jsou ošetřena injekčně nebo mastí (pod tzv. okluzí) obsahující fotosenzibilizátor, který má zvláštní afinitu k rychle se dělícím buňkám. Po uplynutí adekvátní doby se zjišťuje pomocí UV lampy přítomnost fotosenzibilizátoru a následně se ložisko ozáří paprsky o příslušné vlnové délce (620–680 nm). Výsledky terapie sice nejsou patrné v krátké době, ale jejich efekt bývá kosmeticky velice dobrý. Závěry. Fotodynamickou terapii (PDD) a fotodynamickou diagnostiku (PDT) použili autoři k léčbě různých dermatóz (bazaliómy, metastázy maligního melanómu, verrucae vulgares, keratoakantóm, solitární ložiska T lymfomu –mycosis fungoides,m. Bowen, psoriasis vulgaris, palmoplantární pustulóza, keratóma solare) s velmi slušným léčebným i kosmetickým efektem. Výsledky jsou uvedené v přehledné tabulce v textu. Autoři rozhodně netvrdí, že PDT je jedinou a zázračnou terapií použitelnou k léčbě kožních nádorů či jiných chorob. Přesto se však domnívají, že tato metoda může při vhodné aplikaci rozšířit škálu dosavadních terapeutických postupů. Její výhodou je selektivnost, prakticky žádné zatížení pacienta, dobrá snášenlivost, slušný až výborný kosmetický efekt.

Background. Some skin lesions e.g. basal cell carcinomas are sometimes difficult to remove completely and frequent relapses can develop after their imperfect removal. In case the patient refuses to undergo a radical surgical intervention, more painful alternative like cryotherapy comes into consideration as a method of tumour destruction. Not even such a procedure does guarantee complete destruction of all tumour cells. During the last years new diagnostics and therapeutic methods like photodynamic diagnostic and photodynamic therapy have been developed and they became subjects of our interest. Methods and Results. Lesions were treated with photosenzitizer (meso-tetra-para-sulphonato-phenyl-porfine – TPPS4) administered in an injection or in the ointment under occlusion. Six to 24 hours later we checked presence of photosensitizer in the lesions and in positive cases we irradiated the lesions with light of suitable wave length (630 nm). Conclusions. PDD and PDT were used for diagnostics and treatment of different dermatoses (basal cell carcinomas, malignant melanoma metastases, verrucae vulgares, keratoacanthomas, solitary lesions of T lymphoma – mycosis fungoides, m. Bowen, psoriasis vulgaris, pustulosis palmoplantaris, solar keratoma) with very good medical and cosmetic effect. Results are presented in the table. Authors do not consider the PDT to be the only and miraculous method relevant to treatment of all skin tumours or other skin diseases. They are of the opinion that this technique, when properly used, can extend the scale of therapeutic methods. The advantage of PDT is its selectivity, good tolerance and generally good cosmetic effect.

Dermatovenerologická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Photodynamic diagnosis (PDD) and photodynamic therapy (PDT) in dermatology. Experiences with TPPS,4, application in some skin diagnoses

Fotodynamická diagnostika a terapie v dermatologii. Zkušenosti s aplikací TPPS,4, u některých kožních afekcí = Photodynamic diagnosis (PDD) and photodynamic therapy (PDT) in dermatology. Experiences with TPPS,4, application in some skin diagnoses /

Photodynamic diagnosis (PDD) and photodynamic therapy (PDT) in dermatology. Experiences with TPPS,4, application in some skin diagnoses /

Lit: 23

Souhrn: eng