Cíl studie: Zhodnotit aplikaci hyázy v léčbě pooperační epidurální fibrózy, která jako součást failed back surgery syndromu patří i v současnosti k nejobtížnějším komplikacím chirurgie meziobratlové ploténky. Typ studie: Retrospektivní observační dotazníková studie. Název a sídlo pracoviště: Neurochirurgická klinika, Ústřední vojenská nemocnice, Praha. Materiál a metodika: Zvolili jsme soubor prvních 100 nemocných, s anamnézou jednoho nebo opakovaných chirurgických výkonů v lumbosakrálním oddílu páteře a reziduálních bolestí typických pro epidurální fibrózu, jimž byla epidurálně aplikována hyaluronidáza. Výsledky: Rok a dále po aplikaci dosáhlo zlepšení VAS > 1 stupeň (16 %), > 3 stupně (30 %), > 6 stupňů (21 %) nemocných. U 25 % nemocných nenastala změna intenzity bolesti a u 10 % bolest progredovala. Závěr: Samotná účinnost aplikace hyaluronidázy je důkazem klinického významu epidurální fibrózy. Epidurální aplikace hyaluronidázy přináší malé, ale přesto nezanedbatelné zlepšení výsledků léčby u nemocných s FBSS.

Objective: Postoperative epidural fibrosis, being a part of failed back surgery syndrome (FBSS), is a frequent sequelae of lumbar disc surgery which is difficult to treat. The second surgery does not yield good results.No single treatment modality of epidural fibrosis achieves good results. This is the reason for trying of new approaches to its treatment. Design: Retrospective, observational questionnaire based study. Setting: Department of Neurosurgery, Central Military Hospital, Praha. Material and methods: We studied a cohort of the first epidural administration of hyaluronidase to 100 patients with history of one or more lumbar disc surgeries and residual pain typical for epidural fibrosis. Results: In the follow-up period of more than 12 months after administration of hyaluronidase, VAS improved by 1 to 3 points in 16% of patients, 3 to 5 points in 30 % of patients and more than 6 points in 21 % of patients. In 25 % of patients the pain intensity did not improve, in 10% even deteriorated. Conclusion: The efficacy of hyaluronidase treatment itself is a proof of clinical importance of epidural fibrosis. Epidural administration of hyaluronidase is one of the least invasive treatment modalities of epidural fibrosis. The potential for its positive effect in the treatment of FBSS should not be neglected even though it could not be seen in all cases.

Neurochirurgická klinika UK 1 LF IPVZ a ÚVN Praha

Administration of hyaluronidase in the treatment of postoperative epidural fibrosis: results of treatment of 100 patients

Aplikace hyázy v léčbě pooperační epidurální fibrózy - zkušenosti s léčbou 100 nemocných = Administration of hyaluronidase in the treatment of postoperative epidural fibrosis: results of treatment of 100 patients /

Administration of hyaluronidase in the treatment of postoperative epidural fibrosis: results of treatment of 100 patients /

Lit: 18

Souhrn: eng