Úvod. Cílem studie bylo porovnání anamnestický získaných údajů s výsledky noční polysomnografie U pacientů s Parkinsonovou nemocí. Metodika. Celkem 15 pacientů (7 žen a 8 mužů, průměrný věk pacientů byl 56,5 ± SD = 8,5 roku, průměrná délka léčby byla 4,3 ± 2,8 roku) bylo vyšetřeno na poruchy spánku zaměřenou anamnézou a noční polysomnografií. Stupeň postižení Parkinsonovou nemocí podle Hoehnové a Yahra byl v průměru 2,3 (± 0,4, v rozmezí od 1,5 do 3). L-DOPA v monoterapii bylo léčeno 11 pacientů, kombinaci L-DOPA a dopaminového agonisty užívali 4 pacienti. Výsledky. Anamnestický cílenými otázkami bylo zjištěno, že alespoň jednou ze sledovaných poruch spánku trpí 12 z 15 pacientů. Subjektivně pacienty nejvíce obtěžovalo prodloužené usínání (7 pacientů). U 4 pacientů byl subjektivně spánek narušován apnoickými pauzami a 8 pacientů udávalo alespoň jednu z možných známek REM behaviour disorder. Polysomnografie neprokázala zhoršené usínání. Všichni pacienti měli polysomnograficky zjištěnou velmi nekvalitní spánkovou architekturu s četnými probouzecími reakcemi či probuzeními, s redukcí hlubokého synchronního spánku a redukcí REM spánku a s procentuálně významným zastoupením bdělosti. Sleep apnea syndrome byl zjištěr^ ^ q pacientů periodic limb movements in sleep u 4 pacientů a REM behavior disorder u 4 pacientů. Sleep apnea syndrome byl podle anamnézy suspektní v 67 % a periodic limb movements in sleep v 50 %. Podezření na REM behavior disorder bylo u 8 pacientů, ale insuficientní atonie byla prokázána u 4 pacientů. Závěr. Cílená anamnéza zachycuje u pacientů s Parkinsonovou nemocí se značnou citlivostí vybrané poruchy spánku.

Introduction: The aim of this study was to compare the data from clinical history with the results of nocturnal polysomnography in patients with Parkinson's disease. Methods: A total of 15 patients (7 females 8 males age 56.5 ± 8.5 years, mean ± SD, average lenght of treatment 4.3 ± 2.8 ys) were examined with medical history focused on sleep disturbances and with nocturnal polysomnography. Hoehn-Yahr rating was 2.3 ± 0.4 (range 1.5-3). Eleven patients were on L-DOPA monotherapy, 4 patients on L-DOPA + dopamine agonist therapy. Results: Focused clinical history showed that 12 out of 15 patients suffer with at least one of the sleep disturbances followed. Subjectively, prolonged falling asleep was the most bothersome (7 patients). In 4 patients, sleep was subjectively disturbed by apnoeic pauses and 8 patients gave at least one of the possible signs of REM behaviour disorder. Polysomnography did not show evidence of more difficult falling asleep. In all patients, polysomnography detected low quality of sleep architecture with fi'equent waking reactions or awakenings, with reduction of deep synchronous sleep and reduction of REM sleep and with proportionately significant occurrence of wakefulness. Sleep apnoea syndrome was found in 6 patients, periodic limb movements in sleep in 4 patients and REM behaviour disorder in 4 patients. Based on clinical history, sleep apnoea syndrome was suspected in 67 % and periodic limb movements in sleep in 50 %. Suspicion of REM behaviour disorder was made in 8 patients but insufficient atony was found in 4 patients. Conclusion: Focused clinical history can detect with considerable sensitivity selected sleep disturbances in Parkinson's disease patients.

Neurologická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Sleep disturbances in Parkinson's disease - subjective and objective data

Poruchy spánku u Parkinsonovy nemoci - subjektivní i objektivní údaje = Sleep disturbances in Parkinson's disease - subjective and objective data /

Sleep disturbances in Parkinson's disease - subjective and objective data /

Lit: 17

Souhrn: eng