Cíl studie: Endoskopická slizniční resekce „po částech“ (endoscopic mucosal resection – EMR) je metodou volby v léčbě nepolypoidních neoplastických lézí tlustého střeva > 20 mm. Nicméně, až v 15 % případů dochází v jizvě po EMR ke vzniku lokální reziduální neoplazie (local residual neoplasia – LRN). Cílem naší prospektivní intervenční studie bylo posouzení účinnosti léčby LRN za standardizovaných podmínek. Metodika: Ve 2 neuniverzitních endoskopických centrech byly LRN léze ošetřeny ve shodě s nově navrženou klasifikací založenou na endoskopickém vzhledu LRN, a to buď argonovou plazmakoagulací (APC), endoskopickou slizniční resekcí (EMR) nebo endoskopickou submukózní disekcí (ESD). Primární sledovaný parametr, účinnost léčby LRN, byl definován jako endoskopická a histologická absence neoplastické tkáně v jizvě po EMR 6 měsíců po léčbě LRN. Výsledky: Celkem bylo do studie zařazeno 25 pacientů s 25 LRN lézemi. Mezi nimi bylo léčeno 12 pacientů (48 %) pomocí APC, 8 pacientů (32 %) pomocí EMR a 5 pacientů (20 %) pomocí ESD s účinností v 90,9 %, 87,5 % a 100 % případů. Závěr: Při použití standardizovaného přístupu řízeného morfologií LRN lézí může dojít k eradikaci neoplastické tkáně v 91,3 % případů po jediném sezení endoskopické léčby. Klíčová slova: endoskopická slizniční resekce – koloskopie – lokální reziduální neoplazie

Objectives: Piecemeal endoscopic mucosal resection (EMR) is frequently used for the treatment of non-poly­poid colorectal lesions larger than 20 mm. Nevertheless, local residual neoplasia occurs (LRN) in as much as 15 % of cases. The aim of our prospective interventional study was to evaluate the efficacy of treatment of LRN under standardized conditions. Methods: In two high volume non-university endoscopy centers, LRN has been treated according to the newly proposed classification based on endoscopic appearance by argon plasma coagulation (APC), endoscopic mucosal resection (EMR) or endoscopic submucosal dissection (ESD). Primary outcome, efficacy of LRN treatment, was defined as both endoscopic and histological absence of neoplastic tissue in the post-EMR site 6 months after LRN treatment session. Results: Twenty-five patients with 25 LRN lesions were enrolled. Among them, 12 (48 %), 8 (32 %) and 5 (20 %) were treated by APC, EMR and ESD, respectively, with efficacy in 10 (90.9 %), 7 (87.5 %) and 4 (100 %), respectively. Conclusions: Using standardized approach based on therapy directed by LRN morphology, LRN may be eradicated in 91.3 % during one session. Key words: colonoscopy – endoscopic mucosal resection – local residual neoplasia

Beskydy Gastrocenter Frýdek Místek Hospital Frýdek Místek

Digestive Diseases Center Vítkovice Hospital Ostrava

Faculty of Medicine University of Ostrava Ostrava

Účinnost léčby lokální reziduální neoplazie za standardizovaných podmínek