Cíl: Zhodnocení klinických projevů a možností léčby Thygesonovy keratitidy (Thygeson's superficial punctate keratitis - TSPK)u souboru pacientů dlouhodobě sledovaných a léčených na Rohovkové a imunologické ambulanci Oční kliniky VFN a 1. LF UK v Praze. Pacienti a metodika: Retrospektivně byl hodnocen soubor 7 pacientů (13 očí), průměrného věku v době studie 20,7 let (9-39), u kterých byla podle charakteristického klinického obrazu stanovena diagnóza TSPK. Hodnotili jsme průběh onemocnění, subjektivní a objektivní projevy onemocnění, účinnost podávané terapie a primární diagnózu, která byla stanovena. Výsledky: Počátek onemocnění byl zjištěn ve věku průměrně 12,7 let (6-27). Onemocnění trvalo průměrně 6 let (2-10). U šesti pacientů byla keratitida bilaterální, u jednoho bylo postiženo pouze jedno oko. Klinický obraz byl charakterizován opakovanými epizodami světloplachosti, slzením a pálením očí a pocitem cizího tělíska. Objektivně byly pozorovány bělavé, velmi jemně granulární hvězdičkovité či dendriformní intraepiteliální opacity, někdy mírně vystupující nad okolní niveau. V akutní fázi byl nad lézemi porušen epitel rohovky. U všech nemocných byl zaznamenán ústup subjektivních obtíží a někdy i objektivního nálezu po lokálním podávání kortikosteroidů. Nejčastěji byli pacienti s TSPK dlouhodobě léčeni s primární diagnózou herpetické keratitidy. Závěr:TSPKje vzácné, recidivující onemocnění rohovky, začínající většinou v 1.-3. dekádě života. TSPK je většinou bilaterální, ale může být i jednostranná a téměř vždy bývá nález asymetrický. Recidivy se objevují často v souvislosti se zátěží či stresem. TSPK je onemocnění benigní z hlediska trvalého poškození rohovky a snížení zrakové ostrosti, většinou samo odezní za několik let. Subjektivní obtíže však mohou významně snižovat kvalitu života pacientů. Lokální léčba kortikosteroidy snižuje subjektivní obtíže, počet a délku recidiv, není však kurativní. Onemocnění je často nesprávně diagnostikované a léčené.

Purpose: The evaluation of clinical manifestations and therapeutical modalities Thygeson´s keratitis (Thygeson´s superficial punctate keratitis - TSPK) in a group of patients with long follow-up in the Cornea and Immunology Clinic of the Department of Ophthalmology, General Teching Hospital, Charles University in Prague. Patients and Methods: The group of 7 patients (13 eyes) at the mean age of 20,7 years (9-39) with clinical diagnosis of TSPK was evaluated retrospectively. The course of the disease, symptoms and signs of the disease, efficacy of the therapy and primary established diagnosis were evaluated. Results: The average onset of the disease was 12,5 years (6-27) and the average duration was 6 years (2-10). TSPK was bilateral in six patients, while unilateral the disease was only in one patient. The clinical picture was characterized by recurrent episodes of photophobia, tearing and burning and foreign body sensation in the eyes. The examination revealed whitish fine granular asterisk-form or dendriform intraepithelial opacities, sometimes slightly above the niveau of the surrounding epithelium. In the acute phase the corneal epithelium above the lesions was disrrupted. Subjective symptoms and sometime also the objective findings diminished after local corticosteroids administration. The most common primary diagnoses the TSPK patients were treated for herpetic keratitis. Conclusion: TSPK is a rare, relapsing corneal disease with the onset mostly in the first and third decade of life. TSPK is mostly bilateral, but may be also unilateral and findings are asymetrical in almost all cases. Relapses frequently occur in connection with physical or psychological stress. Concerning the permanent damage to the cornea and potential to decrease visual acuity TSPK can be considered as a benign and during several years self-limited disease. Subjective symptoms however may significantly deteriorate patient´s quality of life. Local treatment with corticosteroids diminishes subjective symptoms, number and duration of relapses but does not cure the disease. The disease is often misdiagnosed and treated incorrectly.

Oční klinika VFN a 1 LF UK Praha

Thygeson's keratitis - clinical characteristics and therapeutical modalities

Thygesonova keratitida - klinická charakteristika a možnosti léčby = Thygeson's keratitis - clinical characteristics and therapeutical modalities : Zkráceně přednes. na 9. výročním sjezdu České oftalmol. spol., Brno, říjen 2001. /

Thygeson's keratitis - clinical characteristics and therapeutical modalities : Zkráceně přednes. na 9. výročním sjezdu České oftalmol. spol., Brno, říjen 2001. /

Lit: 20

Souhrn: eng