Východisko. Glioblastoma multiforme je nejčastější maligní nádor mozku v dospělém věku. I přes pokroky v chirurgii, radioterapii a chemoterapii patří ke zhoubným nádorům s velmi špatnou prognózou. V roce 2001 jsme zahájili léčbu pacientů neutronovou záchytovou terapií ve spolupráci s Klinikou neurochirurgie Nemocnice Na Homolce a Ústavem jaderného výzkumu v Řeži. Metody a výsledky. Nádorové buňky glioblastoma multiforme mají schopnost akumulovat sloučeniny bóru. Pro BNCT je důležitá selektivní akumulace boru v nádoru a nízkou hladinou v okolní normálnímozkové tkáni. Následuje ozáření pomalými termálními neutrony. Výsledkemje vychytávací a štěpná reakce s následnýmselektivnímzničením nádorových buněk. Bylo zařazeno 9 nemocných, 5 z nich léčbu dokončilo. Léčba byla velmi dobře tolerována. Pozorovali jsme minimální akutní toxicitu po ozařování. Nezaznamenali jsme poškození krevního obrazu, jaterních ani ledvinných funkcí po podání borové sloučeniny merkaptododekaborát sodný. Léčebné výsledky jsou však zatím neuspokojivé. Doba do progrese je kratší než u konvenční léčby, stejně i přežití pacientů. Závěry. Léčebný postup byl velmi dobře tolerován a aplikace ozařovací dávky je jednorázová v porovnání s konveční 6týdenní aplikací. Na první skupině pacientů se nám nepodařilo dosáhnout výsledků zahraničních center. Počáteční dávka byla stanovena nízká po její eskalaci lze očekávat i zlepšení výsledků.

Background. Glioblastoma multiforme is the most frequent primary brain tumor in adults. Despite advances in surgery, radiotherapy and chemotherapy, its treatment remains unsatisfactory with very limited overall survival. In the year 2001, in cooperation with Department of Neurosurgery, Nemocnice Na Homolce and Nuclear Research Institute in Rez, we have started to treat glioblastoma patients with boron neutron capture therapy (BNCT). Methods and Results. Cells of malignant brain tumors, especially that of glioblastomas, are able to accumulate boron compounds. If BNCT should be successful, it is necessary to reach selective accumulation of sufficient amount of 10B in the tumor and low accumulation in the normal brain tissue. After BSH administration, radiation with low energy thermal neutrons is delivered. It results in nuclear capture and fission reactions with subsequent selective damage of tumor cells. At the time of analysis 9 patients have been enrolled. Therapy was completed in 5 patients. Treatment has been very well tolerated. We observed minimal acute toxicity associated with radiation and no laboratory abnormalities after administrations of BSH. Unfortunately treatment results were quite unsatisfactory. The median time to progression and overall survival were shorter then expected with conventional treatment. Conclusions. BNCT is very well tolerated with only a modest toxicity. In contrast to standard radiation, BNCT patients receive only one dose of radiation. Nevertheless, in this small pilot study first results were inferior when compared either to outcomes of conventional therapy or to results reported from other BNCT groups. It might be explained that lower dose of radiation had been used. Further study will show whether the higher dose radiation can improve treatment results.

Onkologická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Boron neutron capture therapy in the treatment of glioblastoma multiforme

Neutronová záchytová terapie v léčbě glioblastoma multiforme. První zkušenosti v České republice = Boron neutron capture therapy in the treatment of glioblastoma multiforme /

Lit: 19

Souhrn: eng