Jícen je orgán často opomíjený s představou, že představuje jen cestu přesunu potravy. Ale znalostí přibývá a některá onemocnění jsou nyní diagnostikována daleko častěji. Gastroezofageální junkce představuje místo, kde se stýkají dva odlišné typy epitelu. Přesné určení hranice může být v některých případech velmi obtížné. Ani oblast kardie není zatím přesně definována. Důležitou součástí refluxátu, který poškozuje jícnový epitel, je duodenální obsah. Jednou ze základních příčin refluxní choroby jícnu jsou zřejmě přechodné relaxace dolního jícnového svěrače, které jsou kontrolovány z centrálního nervového systému. Pokud se v oblasti kardie nacházejí zánětlivé změny, je nález popisován jako žaludeční karditida. Ukazuje se, že by histologické změny v kardii mohly souviset s přítomností infekce Helicobacter pylori, ale i s refluxní chorobou jícnu. Pokud nelze prokázat etiologický vliv infekce Helicobacter pylori, hovoří se o non-helikobakterové izolované karditidě. Barrettův jícen je získaný stav, který je důsledkem těžkého poškození sliznice jícnu. Diagnóza Barrettova jícnu závisí na průkazu histologických změn v bioptických vzorcích sliznice jícnu. Za nejúčinnější léčbu Barrettova jícnu je považována včasná a dlouhodobá léčba refluxní choroby jícnu. Konzervativní léčebná opatření jsou založena na dlouhodobém potlačení tvorby žaludeční kyseliny antisekretoriky (nejúčinněji inhibitory protonové pumpy). Funkční poruchy jícnu jsou důležitou skupinou, jejichž poslední mezinárodní klasifikace se uskutečnila v roce 1999 (Řím II).

Esophagus is often unregarded, being considered only a pathway for the food. As our knowledge has been rising, esophageal diseases become more frequently diagnosed. Gastroesophageal junction represents the region of contact between two different types of epithelium. Exact delimitation of the border is often very difficult. Also the region of cardia has not been yet precisely defined. The important component of the refluxate, which can impair the esophageal mucosa, is the duodenal content. One of the elemental causes of the reflux disease is probably transient relaxation of the lower esophageal sphincter, which is triggered by the central nervous system. When inflammatory changes are present in cardia, gactric carditis is diagnosed. Histological changes in cardia are related to the presence of Helicobacter pylori infection and also to the gastroesophageal reflux disease. If the aetiology of Helicobacter pylori infection cannot be proved, non-helicobacter solitary carditis is diagnosed. Barrett´s esophagus represents an acquired serious impairment of the esophageal mucosa. Barrett´s esophagus diagnose depends on the existence of histological changes in the biopsy samples form eophageal mucosa. The most effective treatment of the Barrett´s esophagus is the early and long-lasting curing of the esophagus reflux disease. The conservative curing is based on the long-term suppression of gastric acid production by antisecretorics (most effective are inhibitors of proton pump). Functional gastric disorders represent an important group with the most recent international classification done in 1999 (Roma II).

4 interní klinika 1 LF UK a VFN Praha

Exophagus and its organic and functional disorders - literature observations of last years

Jícen: organické a funkční poruchy - literární postřehy z posledních let = Exophagus and its organic and functional disorders - literature observations of last years /

Exophagus and its organic and functional disorders - literature observations of last years /

Lit: 32

Souhrn: eng