V souboru 85 osob závislých na alkoholu a jiných návykových látkách 52 % uvedlo, že bolest spustila recidivu závislosti (u závislých na alkoholu 53 %, u závislých na jiných látkách 50 %). Duležité se ukázaly bolesti nižší nebo strední intenzity (nejcasteji bolesti 2. a 3. stupne na petibodové Melzackove škále). Vetšina pacientu uvedla velmi omezený pocet strategií zvládání bolesti pred lécbou (v prumeru 1,4). Nekteré postupy používané prí lécbe závislosti je možné využívat i pri mírnení bolesti. Pacienty je treba v tomto smeru informovat a povzbuzovat je k využívání bezpecných zpusobu zvládání bolesti, kdykoliv je to vhodné. Pri ústavní lécbe pro závislost roste sebeduvera pacientu ve vztahu k zvládání bolesti. Nejpreferovanejší strategie, které chtejí pacienti používat ke zvládání bolesti, zahrnovaly odvedení pozornosti, vhodné cvicení, relaxaci, lékarskou péci, zmenu životního stylu a autosugesci. Zneužívání alkoholu a jiných návykových látek muže zpocátku mírnit bolestivé stavy, pozdeji je však casto podstatne zhoršuje. Velmi nebezpecné jsou interakce léku proti bolestem (vcetne bežných NSA) a alkoholu. Motivacního efektu bolesti prímo nebo neprímo související s návykovými chováním lze využívat v rámci posilování motivace k prekonávání závislosti.

Among 85 in-patients treated for alcohol and/or drug dependence, 52% reported that pain triggered a relapse of their substance dependence. Low- and medium-intensity pain (2 and 3 on five-point Melzack's scale) were the most important in this respect. Before treatment, most patients reported using a very limited number of strategies to cope with pain (1.4 on average), suggesting that patients may benefit from instructions in applying techniques to cope with pain. These techniques are in many respects similar to techniques to cope with drug/alcohol craving. During in-patient treatment, the patients' self-confidence to cope with pain increased. After treatment, patients reported their intention to use several pain-coping strategies; the most frequently reported strategies were distraction, suitable physical exercise, relaxation, medical care, lifestyle changes, and autosuggestion. Abuse of alcohol and other addictive substances may initially alleviate pain but would later on often aggravate it. The interactions between analgesics (including NSA) and alcohol are extremely risky. The experience with pain directly or indirectly related to substance dependence can be utilized as part of motivation enhancement therapy in the treatment of addiction.

Psychiatrická léčebna Bohnice Oddělení léčby závislosti Praha

Coping with pain in substance dependent patients

Zvládání bolesti u závislých pacientů = Coping with pain in substance dependent patients /

Lit: 35

Souhrn: eng