Východisko. V ostatnom období sa objavili údaje o využití probiotík, medzi nimi aj Enterococcus faecium v liečbe chronickej hepatálnej encefalopatie pri cirhóze pečene. Výsledky získané preparátom Enterococcus faecium M-74 + Selén sa zhodnotia a porovnajú s tými, ktoré uverejnila Loguercio a spol. pre preparát Enterococcus faecium SF 68. Metódy a výsledky. Celkom 15 pacientov s cirhózou pečene, portálnou hypertenziou a chronickou hepatálnou encefalopatiou dostávalo okrem bežnej terapie probiotikum ”Enterococcus faecium M-74 + Selén”, 1 kapsulu denne v troch 4-týždňových obdobiach, oddelených dvoma 2-týždňovými prestávkami. V priebehu liečby bol každý pacient 9x vyšetrený. Závažnosť hepatálnej encefalopatie sme určovali stanovením indexu portálne systémovej encefalopatie z piatich vyšetrovaných parametrov (stavu vedomia, asterixis, testu spájania čísel, amoniaku v sére a EEG). Porovnali sme index na začiatku podávania probiotika a po jeho ukončení. Časový priebeh hladín amoniaku v sére a hodnôt testu spájania čísel v oboch štúdiách sa vzájomne porovnal na základe intervalových odhadov kvadratickej regresnej funkcie. Po liečbe sme zistili významné zlepšenie indexu portálne systémovej encefalopatie: klesol v priemere o 70 % ( 55 % až 85 %, interval 95% spoľahlivosti). Zlepšil sa mentálny stav, ustúpila asterixis. Po 8 až 9 týždňoch liečby hodnoty amoniaku v sére i testu spájania čísel sa významne priblížili k norme. EEG nález sa zlepšil a často i normalizoval. Pacienti v našej štúdii mali významne nižšie počiatočné hodnoty amoniaku v sére (zvýšenie o 31 % nad normu) i testu spájania čísel (zvýšenie o 60 %) ako u Loguercio et al. (zvýšenie o 243 % a 238 %). V priebehu našej liečby sa hodnoty znížili o 20 a 30 %, v porovnávanej o 50 a 70 %. Je zaujímavé, že výrazne vyšší relatívny liečebný efekt sa dosiahol pri ťažšom stupni poruchy v porovnávanej štúdii ako pri ľahšom stupni poruchy v našej štúdii. Závery.Naše výsledky potvrdzujú predpokladaný priaznivý účinok probiotika „Enterococcus faecium M-74 + Selén” na hepatálnu encefalopatiu.

Background.. Several reports about usefulness of probiotics, including Enterococcus faecium in the treatment of chronic hepatic encephalopathy in patients with liver cirrhosis have been recently published. The results obtained by the administration of Enterococcus faecium M-74 + seleniumwill be evaluated and compared with those published by Loguercio et al. for Enterococcus faecium SF 68. Methods and Results. Fifteen patients with liver cirrhosis, portal hypertension and chronic hepatic encephalopathy were treated, beside the standard therapy, alsowith one capsule of probiotic „Enterococcus faeciumM-74 + Selenium“ per day in three four-week periods, separated by two fortnight pauses. During the treatment, every patient was examined 9-times. The severity of chronic hepatic encephalopathy was evaluated with the aid of the portal systemic encephalopathy index, calculated from5 parameters (mental stage, asterixis, number connecting test, blood ammonia, EEG). The indexes of initial and final values were compared. The time course of blood ammonia levels and that of results from number connecting test in either study were mutually compared on the basis of interval estimates of quadratic regression function. Significant improvement of the portal systemic encephalopathy index after the treatment was found: it decreased in average by 70 % (55 to 85 %, interval 95% confidence interval). The mental stage improved and the asterixis disappeared. The blood ammonia levels as well as the results from the number-connecting test after 8–9 weeks significantly approached the normal pattern. EEG findings improved and they were often normalised. Our starting blood ammonia levels (increased by 31%above norm) and results fromthe connecting test (increased by 60 %) were significantly lower accordingly the Loguercio et al. (increased by 243 and 238 %, respectively). During the treatment, the values in our study decreased by 25 % and 30 %, in the compared study by 50 % and 70 %. Conclusions. Our results proved the hypothetical favourable effect of probioticum Enterococcus faecium M-74 + Selenium on chronic hepatic encephalopathy. Interestingly, a markedly higher relative therapeutic effect has been achieved in more serious disorder in comparison with the less severe disorders in the present study.

1 interná klinika LF Univ Kom a FN Bratislava

Complex therapy of chronic hepatic encephalopathy completed with probiotic: Comparison of two studies

Komplexná liečba chronickej hepatálnej encefalopatie doplnená probiotikom. Porovnanie dvoch štúdií = Complex therapy of chronic hepatic encephalopathy completed with probiotic: Comparison of two studies /

Complex therapy of chronic hepatic encephalopathy completed with probiotic: Comparison of two studies /

Lit: 15

Souhrn: eng