Úvod: Axilární staging je v současné době považován za rozhodující prognostický faktor přežití u žen s karcinomem prsu. Metoda detekce sentinelové uzliny je v porovnání s disekcí axily přesnější metodou ve stanovení metastatického postižení axilárních uzhn díky detailnějšímu histologickému a imunohistochemickému vyšetření prvních spádových uzlin. Navíc tato metoda eliminuje riziko postdisekčních komplikací. Materiál a metodika: Sentinelová biopsie se provádí dvěma způsoby: metodou barevného mapování nebo kombinací metody barevného mapování a radionavigační metody pomocí Tc 99 radiokoloidu. Při radionavigační metodě preferujeme dvoudenní protokol aplikace Tc 99 radiokoloidu. Sentinelovou biopsií jsme provedli oběma způsoby a následně porovnali výsledky. Výsledky: Od října roku 2001 do Hstopadu 2003 bylo provedeno 21 sentinelových biopsií metodou barevného mapování, skupina A, a 20 biopsií kombinovanou metodou, skupina B. Ve skupině A jsme 2x sentinelovou uzlinu neidentifikovah a 2x jsme zaznamenali falešnou negativitu. Ve skupině B jsme sentinelovou uzlinu identifikovah vždy a falešnou negativitu jsme nezaznamenali. Závěr: Kombinace barevného mapování a radionavigace je v detekci sentinelové uzliny přesnější než samotná metoda barevného mapování. Dvoudenní protokol umožňuje provádět sentinelovou biopsií i v nemocnici, kde není pracoviště nukleární medicíny.

Background: .Axillary lymph node staging is the most powerful predictor of survival in breast cancer women. Sentinel lymph node biopsy (SLNB) is more accurate method in evaluation of axillary lymph node staging than complete axillary lymph node dissection (CALND) because of more precious histological and imunohistochemical assessment of the first draining lymph nodes. Furthermore, SLNB eliminates complications resulting from CALND. Material and methods: SLNB is either performed using blue dye technique or using of combination of blue dye and radioguided technique. We prefer two days protocol in application of Tc 99 radiocolloid. There were used both techniques for detection sentinel lymph nodes and results were compared. Results: There were performed 21 SLNBs using blue dye technique. Group A, and 20 SLNBs using combination of blue dye and radioguided technique. Group B, from October 2001 to November 2003. Sentinel lymph nodes were not detected in Group A in two cases, false negativity occurred two times in this group. Sentinel lymph nodes were detected in all cases in Group B and there was no false negativity present in this group. Conclusion: Combination of blue dye and radioguided technique is more precious in detection of sentinel lymph node than blue dye technique itself. Two days protocol of application of Tc 99 radiocolloid enables performing this method even in hospitals, where the Department of Nuclear Medicine is not available.

Chirurgická klinika nemocnice Pardubice

Our experience with the sentinel lympho node detection

Naše zkušenosti s detekcí sentinelové uzliny = Our experience with the sentinel lympho node detection /

Lit: 9

Souhrn: eng