Diagnostika a léčba akutní pankreatitidy je komplexní týmový mezioborový problém. Radiolog má v tomto týmu velmi významné místo především „zásluhou" výpočetní tomografie a možností, které nabízí minimálně invazivní léčba časných a pozdních komplikací této choroby. Zásadní zlom na pohled diagnostiky akutní pankreatitidy znamenala nejprve Balthazarova klasifikace a posléze stanovení CTSI (index závažnosti onemocnění vycházející z CT nálezu) navržený též Balthazarem. Stále aktivnější přístup radiologů k drenážím akutních kolekcí tekutiny i pseudocyst u nemocných s akutní pankreatitidou, stejně jako některé možnosti perkutánní léčby nekróz vedly k přehodnocení postojů chirurgů. V současné době se ukazuje jako hlavní problém správná indikace a načasování CT vyšetření a vlastní drenáže. Autoři v přehledném sdělení předkládají údaje z literatury a shrnují vlastní zkušenosti. Upozorňují na nejčastější chyby především v indikaci a načasování jednotlivých metod. Závěrem předkládají svůj pohled na praktický přístup k využití CT a perkutánní drenáže u těchto nemocných.

Diagnosis and treatment of acute pancreatitis is a complex team interdisciplinary problem. Radiologist in this team occupies a very important position particularly due to computing tomography and a possibility offered by minimally invasive therapy of early and late complications of this disease. The main breakthrough in the approach to diagnosis of acute pancreatitis was related to Balthazar classification and subsequently the determination of CTSI (index of severity of the disease, based on CT findings also according to Balthazar). The increasingly active approach of radiologists to drainage of acute collections of fluid and pseudocysts in patients with acute pancreatitis as well as some possibilities of treating necroses resulted in re-evaluation of the attitudes of surgeons. At the present time the main problem lays in correct classification and timing of CT examination and the drainage itself. The authors review data from literature and summarize their own experience. They call attention to most frequent errors especially in the indication and timing of individual methods. The authors arrive at the conclusion presenting their view of practical approach in the use of CT and percutaneous drainage in these patients.

Radiologická klinika FN Brno Bohunice

Diagnosis of acute pancreatitis and percutaneous treatment of its complications - present state and the myths

Diagnostika akutní pankreatitidy a perkutánní léčba jejích komplikací - současná situace a mýty = Diagnosis of acute pancreatitis and percutaneous treatment of its complications - present state and the myths /

Lit: 10

Souhrn: eng