Kojenec s Fallotovou tetralogií a hypoplazií anulu pulmonální chlopně, úzkými větvemi plicnice, pravostranným aortálním obloukem a levostrannou horní dutou žilou se podrobil korekci ve věku 10 měsíců. Výtokový trakt pravé komory byl rozšířenmonokuspidální transanulární záplatou. Pooperační průběh byl nepříznivě ovlivněn respiračními komplikacemi způsobenými tracheálním bronchem a hypoplazií trachey, které předoperačně nebyly diagnostikovány. Extrémní emfyzém pravého horního a středního laloku zásadně zhoršil hemodynamiku. Byly nutné opakované reoperace. Horní a střední lalok pravé plíce bylo nakonec nutné resekovat, hypoplastickou tracheu rekonstruovat perikardiální záplatou a pulmonární homográft musel být implantován do pulmonální pozice. O rok později bylo nutné homográft vyměnit a provést plastiku trikuspidální chlopně z důvodů závažné pulmonální a trikuspidální regurgitatce a dilatace pravé komory, které se vyvinuly v důsledku zvýšeného tlaku v plicním cévním řečišti. V současné době je pacient tři roky po původní operaci v dobrém klinickém stavu.

A 10 months old infant underwent repair of tetralogy of Fallot with hypoplastic annulus of the pulmonary valve, diminutive pulmonary arteries, right aortic arch and left superior vena cava. The right ventricular outflow tract was reconstructed using a monocusp patch. The postoperative course was unfavourably influenced by respiratory complications due to tracheal bronchus and hypoplasia of trachea, which were not diagnosed preoperatively. Extreme emphysema of the right upper andmiddle lobes compromised haemodynamics. Repeated reoperations were required. The upper and the middle lobes of the right lung had to be resected, the hypoplastic trachea reconstructed with a pericardial patch and pulmonary homograft inserted. One year later, homograft had to be replaced and tricuspid annuloplasty performed for pulmonary and tricuspid regurgitation and right ventricular dilatation as a consequence of increased pulmonary artery pressure. Three years after the original surgery the patient remains in good clinical condition.

Dětské kardiocentrum FNM Praha

Hypoplasia of trachea with tracheal bronchus as a complication of surgical correction of tetralogy of Fallot

Hypoplazie trachey s tracheálním bronchem jako příčina komplikací po korekci Fallotovy tetralogie = Hypoplasia of trachea with tracheal bronchus as a complication of surgical correction of tetralogy of Fallot /

Hypoplasia of trachea with tracheal bronchus as a complication of surgical correction of tetralogy of Fallot /

Lit: 10

Souhrn: eng