Ateroskleróza a její komplikace jsou nejčastější příčinou úmrtí ve vyspělých zemích. Je podrobně popsána patofyziologie vývoje aterosklerózy. Mnohem méně je však známo, do jaké míry jde o reverzibilní proces. Řada provedených angiografickych studií se statiny prokázala zpomalení progrese aterosklerotickeho postižení věnčitých tepen. Ale teprve intravaskulární ultrazvuk byl schopen přinést detailní popis změn aterosklerotickeho plátu při léčbě statiny. Bylo prokázáno zastavení progrese aterosklerózy a u objemných plátů dokonce i regrese. Kromě změn velikosti aterosklerotických plátů byly popsány i změny ve složení plátů. Při léčbě statiny dochází k úbytku lipidů v plátu, hovoříme o tak zvané stabilizaci plátu. Pláty jsou méně náchylné ke vzniku ruptury a následnému rozvoji akutního koronárního syndromu. Kromě statinů, které ovlivňují zejména LDL cholesterol, se pozornost stále více zaměřuje na látky schopné zvýšit hladinu HDL cholesterolu, neboť jeho hlavním úkolem je transport cholesterolu z periferie zpět do jater. Zdá se, že zvýšení HDL cholesterolu by mohlo vést k mnohem výraznější regresi aterosklerotických plátů a spolu se zastavením progrese plátů statiny k výraznému zlepšení našich možností, jak konzervativně ovlivnit aterosklerotické postižení v koronárním i periferním cévním řečišti.

Atherosclerosis and its complications represent the most frequent cause of death in the developed countries. Pathophysiology of the atherosclerosis development has been described in details. Much less is known what is the extent of reversibility of pathophysiological changes. Several angiographic studies háve proved that statin adminis- tration can slow down the progression of the coronary arteries atherosclerosis. However, only intravascular ultrasound analysis is able to give a detailed description of atherosclerotic plaque development during the treatment with statins. Studies háve shown apparent stagnation of atherosclerosis progression and in voluminous plaques also signs of regression. Beside changes in the size of atherosclerotic plaques, alteration in their chemical composition was described. During the treatment with statins, amount of lipids in plaque decreases, which indicates the stabilisation of plaques. Plaques are less prone to a rupture and to the subsequent development of an acute coronary syndrome. Beside statins, which influence námely LDL cholesterol, attention is given to drugs enabling to elevate HDL cholesterol level, because it is the way in which cholesterol is transported from tissues back to the liver. It appears that elevation of HDL cholesterol level could bring about more effective regression of atherosclerotic plaques and together with stagnation of the plaque progression it can significantly improve the conservative methods in the treatment of atherosclerotic disease of the coronary and peripheral arterial systém

2 interní klinika 1 LF UK a VFN Praha 2 CZH

Regression of atherosclerotic plaques during treatment with statins

Regrese aterosklerotických plátů při léčbě statiny = Regression of atherosclerotic plaques during treatment with statins /

Regression of atherosclerotic plaques during treatment with statins /

Lit. 25