Východisko. Disperze trvání QT intervalu (QTd) ne elektrokardiogramu je klasicky vysvětlována jako obraz nehomogenity trvání repolarizace komorového myokardu. V poslední době je ovšem diskutována jiná interpretace, kde QTd je dáno rozdílnou projekcí sumárního repolarizačního vektoru do toho kterého svodu. Další nejasnosti v interpretaci QTd jsou důsledkem obtíží při jejím stanovování, a to vlivem faktorů elektrokardiografických (amplituda vlny T, přítomnost vlny U) i extrakardiálních (šum, amplitudové i časové parametry záznamu). V této práci jsme se věnovali výpovědní hodnotě QTd a dalších elektrokardiografických parametrů stanovených povrchovým mapováním u dvou skupin vyšetřovaných se změnami elektrického pole srdečního. Metody a výsledky. Vyšetřované skupiny: 1. kontroly, 2. zdravé těhotné a 3. pacienti s udržovacími dávkami dosulepinu. QT intervaly byly stanoveny z 80 svodového systému povrchového mapování, z obrazovky, opakovanými a nezávislými měřeními. Průměrná QTd u skupiny těhotných i skupiny léčené dosulepinem byla oproti kontrolám signifikantně vyšší (oboje p<0,001). QTd významně korelovala s plasmatickými hladinami dosulepinu (p<0,001). Podobně průměrná amplituda vektorkardiografické T smyčky byla v obou případech nižší a její šíře vyšší (oboje p<0,001). Závěry. Při vhodně volených parametrech EKG záznamu (amplituda, časové měřítko, více než 12 standardních svodů) je QTd signifikantně a reprodukovatelně zvýšena u řady především patologických stavů. Klinický význam hraničních hodnot, kolidujících evidentně s potenciálně výraznou chybou měření, je nutno posuzovat nanejvýše opatrně.

Background. QT interval dispersion (QTd) is conventionally interpreted as a result of repolarization heterogeneity in ventricular myocardium. However, another concept of QTd origin has been discussed recently, suggesting that different projections of the repolarization vector into individual ECG leads could be responsible for the differences in QT interval duration. Moreover, the reproducibility could be influenced by factors both electrocardiographic (T wave amplitude, U wave) and extracardiac (noise, ECG measures). In the presented study we have followed the QTd in two groups of patients with proved changes of an electric heart field. Methods and Results. Studied groups: 1. Control group, 2. Healthy pregnant women, 3. Patients treated with dosulepine. QT interval was measured from 80 unipolar chest leads used for body surface potential mapping. The QTdwas significantly higher in both experimental groups in comparison with the control group (p<0.001). Significant correlation was found between the QTd and dosulepine plasma level (p<0.001). Also amplitude of the T wave loop was in both groups decreased and its width increased (both p<0.001). Conclusions. If appropriate procedure of measurement is used, the QTd is significantly increased in many physiological and pathological states. Clinical relevancy of borderline increased values has to be interpreted very carefully.

Fyziologický ústav 1 LF UK Praha 2 CZH

Dispersion of QT intervals - a myth or a diagnostic symptom

Disperze QT intervalu. Mýtus nebo diagnostický ukazatel? = Dispersion of QT intervals - a myth or a diagnostic symptom /

Dispersion of QT intervals - a myth or a diagnostic symptom /

Lit. 24