V práci jsou prezentovány zkušenosti s vyšetřováním zánětů tlustého a tenkého střeva v období 12 měsíců, demonstrovány jsou technické aspekty akvizice dat, intravenózni aplikace kontrastní látky a způsoby přípravy střeva. Do studie bylo zahrnuto 70 nemocných (21 mužů, 49 žen). Všechna vyšetření byla provedena na výpočetním tomografu se 16 paralelními řadami detektorů pomocí kolimace 16 x 0,75 mm po aplikaci 80 ml neiontové kontrastní látky do žíly. Pro podání kontrastní látky intravenózne byla použita metoda dvě fáze v jediném nástřiku. Skenování bylo zahájeno se zpožděním 30 az 35 s od začátku intravenózni aplikace kontrastní látky, aby bylo dobře nasyceno celé mezenteriální povodí - jak tepny, tak i žíly. Vyšetření 22 nemocných bylo provedeno bez orální přípravy kontrastní látkou, většina plánovaných vyšetření (32) byla provecbdena po podání izodenzního nálevu duodenální sondou, pouze 16 nemocných bylo vyšetřeno po perorální přípravě hyperdenzní kontrastní látkou. Posouzením 3 případů akutní enteritidy, 3 případů zánětů střeva u imunodeficience, 48 případů Crohnovy choroby, 9 případů ulcerózní kolitidy, 3 případů akutní divertikulitidy a 4 případů indukované kolitidy bylo možno hodnotit diagnostický význam patologických změn střevní stěny. Zásadní vliv pro diferenciální diagnostiku střevních zánětů má posouzení typu vaskularizace střevní stěny. U střevních zánětů je nejvýznamnější známkou aktivity procesu výrazné nasycení vrstvy submukózy nebo mukózy kontrastní látkou íjěhem časné portální fáze nástřiku kontrastní látky.

The paper presents experience in the examination of intestine and colon inflammations over the period of 12 months, demonstrating technical aspects of data acquisition, intravenous administration of contrast agent and the modes of intestine preparation. The study encompasses 70 patients (21 men, 49 women). All the examinations were performed on computing tomograph with 16 parallel series of detectors by means of coUimation 16 x 0.75 mm after the administration of 80 ml of nonionic contrast agent into the vein. After the intravenous administration of the contrast agent the method of two phases in one injection was used. The scanning began with the time-lapse of 30 to 35 sec since the administration of the contrast agent in order to saturate well the whole mesenterial vascular bed, both arterial and venous. The examination of 22 patients was performed by the contrast agent without preparing them orally, and most of the planned examinations (32) were performed after the administration of isodense irrigation via a duodenal probe, whereas only 16 patients were examined after oral preparation with a hyperdense contrast agent. The evaluation of 3 cases of acute enteritis, 3 cases of intestinal inflammation in immunodeficiency, 48 cases of Crohn disease, 9 cases of ulcerous colitis, 3 cases of acute diverticulitis and 4 cases of induced colitis made it possible to evaluate diagnostic importance of pathological changes in the intestinal wall. The evaluation of the type of vascularization of intestinal wall plays a significant role in the differential diagnostics of intestinal inflammations. A marked saturation of submucous or mucous layer with the contrast agent during early portal phase after the injection is the most important sign of the process activity in intestinal inflammations.

Radiodiagnostická klinika LF UK a FN Plzeň

Contribution of multidetector computed tomography (MDCT) to differential diagnostics of intestine and colon inflammations

Přínos multidetektorové výpočetní tomografie (MDCT) pro diferenciální diagnostiku zánětů tenkého a tlustého střeva = Contribution of multidetector computed tomography (MDCT) to differential diagnostics of intestine and colon inflammations /

Contribution of multidetector computed tomography (MDCT) to differential diagnostics of intestine and colon inflammations /

Lit. 23