Úvod: Dlouhodobé výsledky péče o nemocné s mimonemocniční oběhovou zástavou závisí na kvalitě a organizaci především přednemocniční péče. Cíl: Popsat a zhodnotit některé ukazatele v péči o nemocné s mimonemocniční oběhovou zástavou ve východočeském regionu (pohlaví, věk, hlavní diagnózy, v přednemocniční péči čas oznámení, datum a místo zástavy, první EKG záznam). Posoudit především počty osob předaných do nemocniční péče a počty osob propuštěných domů. Soubor nemocných a metoda: Do souboru bylo zařazeno pomocí dotazníků ze 24 středisek záchranné zdravotnické služby ve východočeském regionu v období od 1. 4. 2002 do 29. 5. 2004 celkem 660 nemocných (470 mužů, 190 žen) ve věkovém rozmezí od 16 do 97 let (průměr 67 ± 13 let) s mimonemocniční oběhovou zástavou. Výsledky: K oznámení oběhové zástavy došlo nejčastěji mezi 8. a 9. hodinou dopoledne, doma a v prosinci. 522 osobám (79,1 %) byla poskytnuta odborná a 195 osobám (29,6 %) laická kardiopulmonální resuscitace. Na EKG v přednemocniční péči byla nejčastěji zachycena ve 382 případech (57,9 %) asystolie a ve 210 případech (31,8 %) fibrilace komor. Z celého souboru bylo do nemocnice přijato 144 osob (21,8 %). V přednemocniční péči zemřelo na místě 462 osob (70 %) a v průběhu transportu 54 osob (8,2 %). V nemocnici zemřelo 95 osob (14,4 %). Z nemocnice domů bylo propuštěno 35 nemocných (5,3 %) a do jiného zdravotnického zařízení bylo přeloženo 14 nemocných (2,1 %). Z 218 pitvaných osob byla jako hlavní diagnóza uvedena ischemická choroba srdeční ve 185 případech (84,9 %) a akutní srdeční infarkt v 68 případech (31,2 %). Závěr: Výsledky práce ukazují na vysokou letalitu nemocných s mimonemocniční oběhovou zástavou. Domů z hospitalizace bylo propuštěno 5,3 % osob. Vyšší počet asystolií na prvním EKG ovlivňuje zahájení odborné kardiopulmonální resuscitace.

Introduction: Long-term results of care in patients with out-of-hospital cardiac arrest (CA) are mainly dependent on the quality and organisation of pre-hospital care. Aim: Describe and assess certain indicators of care in patients with out-of-hospital CA in the East Bohemian region (sex, age, main diagnosis, in pre-hospital care: dispatch time, date and location of arrest, first ECG record). The authors mainly scrutinised the number of patients that were hospitalised and those that were discharged home. Patients and methods: With the aid of a questionnaire supplied to 24 rescue centres in the East Bohemian region over the period from 1. 4. 2002 to 29. 5. 2004, a group of 660 patients (470 men, 190 women) aged 16 to 97 years (67 ± 13 years) with out-of-hospital CA were included. Results: Most often CA had been announced between 8 and 9 a.m. at home in the month of December. A total of 522 patients (79.1 %) were given professional and 195 (29.6 %) layman cardiopulmonary resuscitation (CPR). Most frequently the pre-hospital ECG showed asystoly in 382 cases (57.9 %) and in 210 cases (31.8 %) ventricular fibrillation. From whole group 144 patients (21.8 %) were admitted to hospital as opposed to 462 (70 %) dying on the spot and 54 patients (8.2 %) during transport to the hospital. A further 95 patients (14.4 %) died while in hospital. Subsequently only 35 patients (5.3 %) were discharged home and 14 patients (2.1 %) were transferred to other hospitals. From the 218 autopsied patients a main diagnosis of ischemic heart disease was seen in 185 cases (84.9 %) and acute myocardial infarction in 68 cases (31.2 %). Conclusion: The results of this project indicate a high lethality in patients with out-of-hospital CA. Only 5.3 % of all cases were discharged home. The great number of asystoly on the initial ECG may influence the initiation of professional CPR.

1 interní klinika FN Hradec Králové

Out-of-hospital cardiac arrest in the east Bohemian region

Mimonemocniční oběhová zástava ve východočeském regionu = Out-of-hospital cardiac arrest in the east Bohemian region /

Lit. 32