Funkční parametr FEV1 je stále nejčastěji užívaným měritkem jak k posouzení navozené bronchokonstrikce (k průkazu bronchiální hyperreaktivity, BHR), tak navozené bronchodilatace (k průkazu reversibility obstrukce dýchacích cest). Cílem této práce bylo stanovení citiivosti hodnoty FEV1 ve srovnání s ostatními funkčními parametry měřenými z maximální výdechové krivky „průtok-objem" (MEFV), (tj. FVC, PEF, MEF25, MEF50, MEF75 a plocha vymezená krivkou, Aex), k posouzení navozené bronchokonstrikce a bronchodilatace. Vyšetnli jsme proto 2 skupiny dětských a mladistvých astmatiků z tohoto hlediska. U první skupiny 142 astmatiků (věk: 4-19 let, 75 chlapců a 67 dívek, výška: 83-187 cm) v klidovém období astmatu bez známek obstrukce dýchacích cest byla navozena bronchokonstrikce inhalací aerosolu 1% histaminu. Bylo provedeno srovnání citlivosti především dvou parametrů, tj. FEV1 a Aex- Ostatní parametry byly málo citlivé nebo interpretace jejich výsledků problematická. Pokles hodnoty Aex nejméně o 20 % jsme pozorovali u všech pacientů a pokles hodnoty Aex nejméně o 30 % byl zjištěn u 66 % pacientů. Pokles FEV1 nejméně o 20 % po stejné dávce histaminu byl pritomen pouze u 36 % z nich. Hodnota Aex byla citlivějším parametrem v průkazu BHR než FEV1. U druhé skupiny 110 astmatiků (věk: 4-19 let, 68 chlapců a 42 dívek, výška: 103-190 cm) s mírnou a středně těžkou obstrukcí periferních dýchacích cest byl proveden bronchodilatační test (pripravky: „Berodual", Boehringer Ingelheim, „Symbicort", AstraZeneca, „Ecosal", Ivax, Ventolin", GlaxoSmithKline). Vzestup hodnoty Aex o 20 % a více by zjištěn u všech pacientů (100 %). Vzestup FEV1 o 15 % byl zjištěn zhruba u poloviny z nich a vzestup O 20 % u jedné třetiny z nich. Hodnota FEV1 byla rovněž méně citiivým parametrem k průkazu bronchodilatace ve srovnání s parametrem Aex. Domníváme se, že parametr Aex je vhodnější k průkazu jak bronchiální hyperreaktivity, tak i bronchodilatace než parametr FEV1. Může usnadnit včasnější diagnózu bronchiálního astmatu a stejně tak být lepším ukazatelem dlouhodobé léčby obstrukce dýchacích cest u astmatiků.

FEV1 represents still a most frequentiy used measure in the assessment of induced bronchoconstriction (bronchial hyperreactivity, BHR) as well as induced bronchodilation (reversibility of airway obstruction). The purpose of this study was to assess the sensitivity of FEV1 with respect to the sensitivity of other lung function parameters measured from maximum expiratory flow-volume curve (MEFV curve), (i.e. FVC, PEF, MEF25, MEF50, MEF75, and area delineated by MEFV curve, Aex) after induced bronchoconstriction and bronchodilation. Therefore, two groups of asthmatic children and adolescents were studied from this aspect. In the first group of 142 clinically asymptomatic asthmatics (age: 4-19 years, 75 boys and 67 girls, body height: 83-197 cm) without airway obstruction bronchoconstriction was induced by inhalation of 1% histamine aerosol. The sensitivities of especially two parameters, i.e. FEV1 and Aex, were evaluated. Other parameters were less sensitive or the interpretation of the results was problematic. The fall of Aex more than 20% from baseline was observed in all studied asthmatics and the fall of Aex more than 30% from baseline was found in 66% of them. The fall of FEV1 more than 20% from baseline after the same dose of histamine was proved in only 36% of them. In the second group of 110 asthmatics (age: 4-19 years, 68 boys and 42 girls, body height: 103-190 cm) with mild and moderate airway obstruction a bronchodilation test was carried out (preparations: „Berodual", more than 20% was observed in all studied patients, while the increase of FEV1 more than 15% was found in the half of the patients, and according to the increase of FEV1 more than 20% thwith Aex. We concluded that Aex Is a more sensitive and suitable parameter in detecting bronchial hyperreactivity as well as in bronchodilation than FEV1. It can help in the early diagnosis of bronchial asthma as well as to be a better indicator of airway function in the long-term therapy of asthmatics thsm FEV1.

Pediatrická klinika 2 LF UK a FNM Praha

FEV1 - a not very sensitive parameter for the assessment of induced bronchoconstriction and bronchodilation

FEV1 - málo citlivý parametr k posouzení navozené bronchokonstrikce a bronchodilatace = FEV1 - a not very sensitive parameter for the assessment of induced bronchoconstriction and bronchodilation /

FEV1 - a not very sensitive parameter for the assessment of induced bronchoconstriction and bronchodilation /

Lit. 20