Zátěží vyvolaná obstrukce laryngu (exercise induced laryngeal obstruction, EILO) je jedna z častých příčin námahové dušnosti objevující se v maximální zátěži při normální morfologii a funkci hrtanu v klidu. Nejčastější je u žen v adolescentním věku a u sportů s vysokými nároky na ventilaci. Obstrukci způsobuje addukce částí laryngu při nádechu, může vznikat v oblasti glotické paradoxním pohybem hlasivek nebo častěji supraglotické addukcí až vnitřním prolapsem aryepiglotických řas a okolních struktur. Často je zaměňována za astmatickou dušnost. Symptomy jako inspirační dušnost se stridorem a diskomfortem v oblasti krku a jugula, někdy doprovázené hyperventilací nebo panickou reakcí z pocitu dušení, se objevují rychle při vysoké intenzitě zátěže a mizí sekundy po zastavení. Nereagují na antiastmatika. Patofyziologie není jasná. Uplatňují se aerodynamické mechanismy dané zrychleným prouděním vzduchu při nárůstu ventilace, změny podpůrných struktur laryngu, funkce instrinsických i extrinsických svalů, postury a hybných stereotypů, dechový vzor nebo ochranné reflexy. Diagnóza je to klinická, v rámci vyšetření je nutné vyloučit jiné příčiny, zejména astma bronchiale, zátěží indukovanou bronchokonstrikci nebo strukturální patologii v dýchacích cestách. Lze provést kontinuální zobrazení laryngu flexibilním laryngoskopem (CLE test) při zátěžovém testu k objektivizování tíže addukce struktur laryngu. Pro efektivní terapii je nutná edukace pacienta o diagnóze a možnostech léčby. Cílem je kontrola abdukce struktur laryngu a optimalizace dechového stereotypu ve vysoké intenzitě zátěže. V terapii se uplatňuje multioborová spolupráce mezi klinickým logopedem, psychoterapeutem a trenérem, lze též použít nácvik biofeedbackem při užití flexibilního laryngoskopu navazující na CLE t
Exercise-induced laryngeal obstruction (EILO) is a common cause of exertional dyspnoea occurring at maximal exertion in individuals with normal laryngeal morphology and function at rest. It is most frequent in adolescent females and in sports with high ventilation demands. The obstruction results from the adduction of laryngeal structures during inhalation, occurring either at the level of the glottis with paradoxical vocal fold movement, or more commonly with supraglottic adduction and inward prolapse of aryepiglottic folds and surrounding structures. It is often mistaken for asthma-related dyspnoea.
- Klíčová slova
- bronchodilatační test, transferfaktor,
- MeSH
- anaerobní práh MeSH
- bronchokonstrikce MeSH
- bronchoprovokační testy klasifikace metody MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- difuzní kapacita plic metody MeSH
- kontraindikace léčebného výkonu MeSH
- lidé MeSH
- pletyzmografie celotělová MeSH
- plicní nemoci diagnóza MeSH
- poruchy dýchání diagnóza patofyziologie MeSH
- respirační funkční testy * klasifikace metody MeSH
- spirometrie statistika a číselné údaje MeSH
- statistika jako téma MeSH
- zátěžový test metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- alergeny klasifikace MeSH
- anamnéza MeSH
- antiflogistika klasifikace terapeutické užití MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- bronchiální astma * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace patologie terapie MeSH
- bronchokonstrikce účinky léků MeSH
- fenotyp MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- obstrukce dýchacích cest diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adrenální insuficience chemicky indukované MeSH
- antiastmatika aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma * farmakoterapie komplikace MeSH
- bronchokonstrikce účinky léků MeSH
- dítě MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * MeSH
- poruchy růstu chemicky indukované MeSH
- rýma chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- kazuistiky MeSH
Astma patří mezi nejčastější chronické onemocnění dětské i dospělé populace. Fyzická aktivita, která je spojená se zvýšenou dechovou námahou je dobře známým spouštěčem příznaků astmatu. Pro pacienty s takovými potížemi se ustálil pojem fyzickou aktivitou indukované astma (ponámahové astma). Řada dětí i adolescentů by ráda provozovala nějaký sport, ale astmatické potíže jim v tom brání. Odpovědi na otázky, jak skloubit sportovní aktivitu s astmatickým onemocněním, by mohly být částečně zodpovězeny na základě poznatků vztahu fyzické zátěže a tohoto onemocnění.
Asthma is a relatively frequent disease in both the paediatric and adult population. Its prevalence has been constantly increasingdue to harmful chemicals in the environment and biological allergens. Many children and adolescents would like to engage insports, but cannot do so for asthmatic troubles. The question of how to combine sports activity and asthmatic disease could bepartially answered based on the knowledge of the relationship between physical exercise and this condition.
- Klíčová slova
- umeclidinium/vilanterol, aclidinium/formoterol, LAMA, LABA, tiotropium/olodaterol, glykopyrronium/indakaterol,
- MeSH
- agonisté adrenergních beta-receptorů farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- bronchodilatancia * farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- bronchokonstrikce fyziologie účinky léků MeSH
- cholinergní antagonisté farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc * etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- hodnocení léčiv statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Léčba montelukastem byla v České republice zahájena v roce 1999. Za 15 let klinických zkušeností tento lék potvrdil své místo v terapii dětských astmatiků. Autoři uvádějí vlastní zkušenost s využitím montelukastu v léčbě přetrvávajícího kašle jako další možnou indikaci.
In the Czech Republic the treatment with montelukast was launched in 1999. Over 15 years of clinical experiences, this drug confirmed its place in the treatment of children with asthma. The authors present their own experience with the use of montelukast in the treatment of persistent cough as another possible indication.
- Klíčová slova
- MONTELUKAST,
- MeSH
- acetáty terapeutické užití MeSH
- antiastmatika * aplikace a dávkování dějiny farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bronchiální astma * farmakoterapie MeSH
- bronchokonstrikce * účinky léků MeSH
- celoroční alergická rýma farmakoterapie MeSH
- chinoliny terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- kašel farmakoterapie MeSH
- klarithromycin aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- kvalita života MeSH
- leukocytóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- leukotrieny * aplikace a dávkování dějiny farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- progrese nemoci MeSH
- respirační zvuky účinky léků MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Akutní zhoršení bronchiálního astmatu (exacerbace) jsou typickým znakem astmatu, současně však znamenají, že pravidelná léčba astmatu selhala. Exacerbace začíná působením spouštěče, poté se rozvíjí generalizovaná bronchokonstrikce, klinicky se projevující dušností, pískáním při dechu, kašlem a tíhou na hrudi. Základní léčba zahrnuje podání vysokých dávek inhalačních beta2-agonistů, kortikosteroidů systémově a kyslíku. Pacienty s těžkou exacerbací je nutné hospitalizovat.
Exacerbations are a typical symptom of asthma, they however also mean that the regular treatment has failed. Exacerbation starts with a trigger, after that, generalised bronchoconstriction develops, manifesting itself by shortness of breath, wheezing, coughing and chest tightness. The basic treatment includes high doses of beta2 agonists delivered by inhalers, corticosteroids administered systemically and oxygen application, if necessary. Severe cases of exacerbation require hospitalisation.
- Klíčová slova
- dušnost, exacerbace,
- MeSH
- agonisté beta-2-adrenergních receptorů aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- akutní nemoc terapie MeSH
- albuterol aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antihistaminika terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma komplikace terapie MeSH
- bronchokonstrikce imunologie účinky léků MeSH
- bronchospasmus komplikace terapie MeSH
- dyspnoe komplikace terapie MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- fenoterol analogy a deriváty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hospitalizace MeSH
- komplikace těhotenství farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- oxygenoterapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- respirační zvuky MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: The most frequently used parameters for assessing bronchoconstriction and bronchodilation are forced expiratory volume in 1 s (FEV(1)) and peak expiratory flow (PEF). OBJECTIVES: To assess the sensitivity of other parameters after induced bronchoconstriction and bronchodilation. METHODS: From maximum expiratory flow-volume (MEFV) curves, forced vital capacity, FEV(1), PEF, maximum expiratory flows (MEF) at 25, 50 and 75% of vital capacity and the area under the MEFV curve (A(ex)) were measured in two groups of asthmatic children after induced bronchoconstriction and bronchodilation, and in children with cystic fibrosis (CF) after bronchodilation. RESULTS: In 142 asthmatics without airway obstruction, bronchoconstriction was induced by inhalation of 1% histamine aerosol. The 20% fall in A(ex) compared to baseline was found in all asthmatics, while the 20 and 15% falls in FEV(1) were noted in 36 and 65% of the patients, respectively. Other parameters were less sensitive or interpretation was problematic. Another 110 asthmatics with mild-moderate airway obstruction were treated with various bronchodilators. The 20% increase in A(ex) was observed in all asthmatics, while the 20% increase in FEV(1) was found in only 33% of the patients and the 15% increase in FEV(1) in 51%. In 9 CF children, the pattern of changes in A(ex) and FEV(1) after bronchodilation was similar to that in asthmatics. CONCLUSIONS: A(ex) was a sensitive and less problematic parameter in the evaluation of airway patency in comparison with FEV(1) and other parameters measured from the MEFV curve in our study patients. (c) 2007 S. Karger AG, Basel.
- MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma diagnóza farmakoterapie MeSH
- bronchiální hyperreaktivita diagnóza farmakoterapie MeSH
- bronchodilatancia aplikace a dávkování MeSH
- bronchokonstrikce účinky léků MeSH
- bronchoprovokační testy MeSH
- cystická fibróza diagnóza farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- histamin diagnostické užití MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé MeSH
- maximální exspirační objemové křivky MeSH
- mladiství MeSH
- plocha pod křivkou MeSH
- předškolní dítě MeSH
- rezistence dýchacích cest fyziologie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- usilovný výdechový objem MeSH
- vrcholová exspirační průtoková rychlost MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Bronchiální hyperreaktivita je jednou ze základních vlastností bronchiálního astmatu, a tedy i astmatického kašle. V článku se soustředíme zejména na úskalí správné interpretace bronchokonstrikčních testů.
