Autoři provedli 30 nemocným indikovaným k CT hrudníku pro podezření na nádorové onemocnění virtuální bronchoskopii (VB) a poté korelovali nálezy s flexibilní bronchoskopií (FB). s intrabronchiální lézí bylo 22 pacientů. V 10 případech byly leze vícečetné, jejich celkový počet byl 38. Nejprve autoři zhodnotili přesnost VB vztaženou na pacienta. Bylo dosaženo senzitivity 100 % a specificity 87,5 %. Poté byly jednotlivé bronchy rozděleny do skupin podle tíže postižení (stenóza, uzávěr) a kalibru (trachea a hlavní bronchy, lobární bronchy, segmentální a subsegmentální bronchy). Statisticky významný rozdíl mezi výsledkem VB a FB byl zjištěn pouze ve skupině segmentálnich a subsegmentálních bronchů, kde se vyskytlo 5 falešných pozitivit způsobených bronchiálním sekretem. V ostatních skupinách nebyl zaznamenán statisticky významný rozdíl mezi výsledky obou metod. Jediným falešně negativním nálezem byl drobný benigní polyp, který byl zjištěn u pacienta se správně určenou nádorovou stenózou v jiné lokalizaci. Neprojevil se tedy při hodnocení vztaženém na pacienta. Přes slibné výsledky nemůže být VB se submilimetrovou kolimací rovnocennou alternatívou FB. Hlavními limitacemi jsou nemožnost odlišení slizniční leze a odběru biologického materiálu. Lze ji ale s úspěchem využít u nemocných s kontraindikaci k FB nebo v případech, kdy je třeba hodnotit oblasti pomocí FB nezobrazitelné (např. za těsnými stenózami a uzávěry). Dále se může uplatnit při sledování bronchiálnich anastomóz po transplantaci plic, hodnocení průchodnosti stentů nebo při plánování intervenčních zákroků.

The authors performed virtual bronchoscopy (VB) in 30 patients indicated to CT examination of the chest for suspected tumor disease and subsequently compared the findings with flexible bronchoscopy (FB). There were 22 patients with intrabronchial lesion. Multiple intrabronchial lesions were present in 10 patients, their total number being 38. The authors first evaluated precision of VB in relation to the patient. The sensitivity of 100% and specificity of 87.5% were reached. Individual bronchi were than divided in groups according to degree of damage (stenosis, occlusion) and cali¬ ber (trachea and the main bronchi, lobar bronchi, segmental and subsegmental bronchi). A statistically significant difference between the result of VB and FB was detected only in the group of segmental and subsegmental bronchi, where five false cases of positivity caused by bronchial secrete were detected. No statistically significant difference was determined between the results of the two methods in the other groups. The only false-negative result concerned a minute benign polyp, which was detected in a patient with correctly determined tumor stenosis in other localization. Therefore, in the evaluation related per patient it did not become manifest. In spite of the promising results VB with submillimeter coUimation cannot be considered as an equal alternative to FB. The impossibility to differentiate mucous lesion and sampling of biological material are the main limitations. The method can be successfully used in patients with contraindications to FB or in cases, where some areas, which cannot be visualized by FB, should be evaluated (e.g. behind tight stenoses and occlusions). Moreover, it can be applied in monitoring of bronchial anastomoses after lung transplantation, evaluation of unobstructed stents and in planning of intervention operations.

Radiodiagnostická klinika LF UK a FN Plzeň

Detection of intrabronchial lesions by means of virtual bronchoscopy with submillimeter collimation, comparison with flexible optical bronchoscopy

Detekce intrabronchiálních lézí pomocí virtuální bronchoskopie se submilimetrovou kolimací, srovnání s flexibilní optickou bronchoskopií = Detection of intrabronchial lesions by means of virtual bronchoscopy with submillimeter collimation, comparison with flexible optical bronchoscopy /

Detection of intrabronchial lesions by means of virtual bronchoscopy with submillimeter collimation, comparison with flexible optical bronchoscopy /

Lit. 12