Hodnotili jsme retrospektivně význam invazivní mechanické ventilace (IMV) a neinvazivní mechanické ventilace (NIMV) u nemocných s exacerbací chronické obstrukční plicní nemocí (CHOPN) s hyperkapnickou acidózou, tedy s respiračním selháním. Během 24 měsíců bylo mechanicky ventilováno 75 nemocných s CHOPN a hyperkapnickou acidózou, 24 invaživně, 51 neinvazivně. Sledovali jsme klinický stav, přidružené choroby, průměrný věk, přežívání a délku MV a vstupní hodnoty pH, Pa02 a PaCO2 v tepenné krvi u těchto nemocných. Z 24 nemocných s IMV přežívalo 12 (50 %) více než 3 měsíce, 8 z nich s tracheostomií. Z 51 nemocných s NIMV přežívalo 35 (68 %) více než 3 měsíce po NIMV. NIMV byla ukončena při dosažení pH vyššího než 7,35, zlepšení hypoxémie i hyperkapnie a při zlepšení klinického stavu, nebo při selhání NIMV. Pro nelepšící se klinický stav a trvající hyperkapnickou acidózu jsme po 2 hodinách neúspěšné NIMV 4 nemocné intuhovali a dále IMV. Nejvíce nemocných přežívalo NIMV. V této skupině byl nižší průměrný věk a komorbidita. Nemocní v obou skupinách zemřelých, s IMV i NIMV, měli vysoký počet závažných přidružených chorob. Nemocní s úspěšnou IMV měli v průměru nejvyšší vstupní hodnoty PaO2. Naše studie vyzdvihuje vliv komorbidi^ a věku na úspěch při NIMV u nemocných s CHOPN. Pro nemocné s respiračním selhámím a hyperkapnickou acidózou při exacerbaci CHOPN je NIMV poslední neinvazivní terapeutickou možností.

Evaluation of the efficacy of Invasive Mechanical Ventilation (IMV) versus Noninvasive Mechanical Ventilation (NIMV) in the therapy of patients with acute respiratory failure (ARF) and progressive hypercapnic acidosis. Seventy-five COPD patients with acute respiratory failure were mechanical ventilated, 24 IMV, 51 NIMV. We assessed clinical state and starting arterial blood gases parameters, comorbidity, mean age, duration of MV and survival. From 24 patients with IMV, 12 (50 %) survived more than 3 months, of them 8 with tracheostomy. Twelve died in 3 months. From 51 patients with NIMV survived 35 more than 3 months. NIMV was finished, when the pH was normalised (pH more that 7.35) and the clinical state was improved. Conversely, the IMV was administered when blood gases (pH, Pa02 and PaC02) and clinical state were not improved during first hours of NIMV. The highest survival rate was observed in the group of patients with NIMV. They had the lowest mean age and the lowest comorbidity. Within the groups of deceased patients either with NIMV or IMV, many presented with high comorbidity. In the group with successful IMV was observed the highest initial PaO2. Our study points to the influence of comorbidity and age on the survival rate in patients under NIMV. In the COPD patients with ARF is NIMV the last therapeutical option before the IMV is administered.

Klinika nemocí plicních a tbc FN Brno Bohunice

Importance of mechanical ventilation for patients presenting with hypercapnic respiration failure in an exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

Význam mechanické ventilace nemocných s hyperkapnickým respiračním selháním při exacerbaci chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) = The importance of mechanical ventilation for patients presenting with hypercapnic respiration failure in an exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) /

The importance of mechanical ventilation for patients presenting with hypercapnic respiration failure in an exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) /

Lit. 24