Kůže atopiků je kolonizována v 80–100% kmeny Staphylococcus aureus, které produkují enterotoxiny, působící jako superantigeny. Řada prací prokazuje u takto kolonizovaných pacientů sp. IgE proti zmíněným enterotoxinům. Mezi dětmi přicházejícími k alergologovi s atop ickým ekzé- mem lze vytipovat 3 skupiny pacientů. Skupinu dětí s polyvalentní alergií prokazatelnou SPT a/neb o sp. IgE na najčastější inhal ační a potravi- nové alergeny a s vysokou haldinou celkového IgE. Skupinu dětí se zvýšenou hladinou celkového IgE, ale bez prokazatelných sp. IgE protilátek a s negativními SPT. A další skupinu, u které nejsou žádné labo ratorní nálezy atopie, mají nega tivní sp. IgE a normální hladiny celkového IgE. Klinický stav a příznaky ekzému bývají ve všech skupinách stejné. Cíl: Cílem práce bylo zjistit, zda u těchto našich pacientů je pozitivi ta sp. IgE proti stafylokokovým enterotoxinům a srovnat mezi sebou uvedené skupiny. Zjistit korelace mezi tíží ekzému, IgE a sp. IgE proti SE. Metody: Vybrali jsme stafylokokové enterotoxiny B, C a TSST (dále SE B, SEC a SETSST). Vyšetřili jsme 84 dětí s atopickým ekzémem, kon trolní skupinou bylo 10 zdravých dárců. Podle senzibilizace byly děti rozděleny do tří skupin. A, B a C. Tíže ekzému byla stanovena p omocí SCORAD. Stanovení byla provedena s pomocí systému CAP, Alastat, Immulite 2000. Vý sledky : Stupeň tíže ekzému se významně nelišil ve vyšetřovaných skupinách. Pozitivita protilátek proti stafylokokovým enterotoxinům by la zjištěna celkem u 19 % pacientů. Ve skupině s vysokým IgE a pozitivitou na běžné alergeny to bylo 32 %, ve skupině s vysokým ce lkovým IgE 20 %. Hladiny sp. IgE anti SEB, SEC a SETSST korelovaly pozitivn ě s hladinami celkového IgE. Nejvíce pacientů mělo pozitivní proti látky proti SEC – 9, dále proti SETSST – 8 a proti SEB – 5. Ve skupině ekzematiků s normální hladinou celkového IgE žádná pozitivita nale zena nebyla a v kontrolní skupině zdravých dárců také ne. Pozitivní korelace by la nalezena i mezi tíží ekzému a pozitivitou anti SEB, SEC a SETSST. Závěry: Toxiny zlatého stafylokoka vyvolávají u atopiků tvrobu sp. IgE protilátek a hrají tak určitou úlohu v patogenezi atopického ek zému, zejména u dětí s těžším průběhem ekzému a polysenzibilizací. U dětí bez senzibi lizace na jiné alergeny mohou být SE hlavní příčinou zán ětu kůže.

Background: The skin of patients with atopic eczema (AE) is in 80–100% colonised with Staphylococcus aureus strains producing enterotoxins with superantigen properties. In vitro superantigens play the role in induction and maintenance of chronic skin inflammation. In children with AE are 3 groups of patients. First (A) group of children with positive skin prick tests (SPT) and/or positive specific IgE to many food or aeroallergens and very high level od total IgE, second (B) group with high level of total IgE, but no positive SPT or specific IgE to frequent allergenes and third (C) group with normal level of IgE and no positive SPT and IgE The same clinical symptoms of ecze ma are present in all three groups. Aim: To determine the positivity of sp. IgE to staphylococcal enterotoxins (SE) in our patients and to compare results of all three groups. To find correlation between the severity of eczema, the level of total IgE and the positivity of specific IgE to SE. Methods: We examined 84 children with the diagnosis of AD and 10 health y controls. In group A was 41 patients (p), group B 28 p, group C 15 p. The severity of AE was evaluated on the SCORAD scale. It was examined the total level of IgE, SPT, specific IgE to main food and inhalant allergenes and sp. IgE to SE and accordin g the results were patients divided to groups A,B and C. Results: The severity of AD in all 3 groups didn’t differ significantly. The level of total IgE was significantly higher in polysenz itised children (A). Positivity of sp. IgE to SE was found in 19% of patients. In group with high total IgE and polysenzitisation was 32% p ositive children, in group with elevate total IgE and no senzuitisation was 20% positive children. In group with negative tests and normal IgE and in control group there were no positivities to SE found. Significant correlation was found between total IgE and sp. IgE to SEC (p–0.002), and severity of disease and sp. IgE to TSST (p – 0.01). Conclusions: SE induce production of specific IgE in children with AE and could play a role in patogenesis of AE especially in children wi th more severe course of disease. In children without any other senzitisation could SE be the main cause of skin inflammation.

Ústav imunologie a alergologie FN Plzeň

Atopic eczema and specific IgE antibodies to Staphylococcal enterotoxins in children

Atopický ekzém a specifické IgE protilátky proti stafylokokovým enterotoxinům u dětí = Atopic eczema and specific IgE antibodies to Staphylococcal enterotoxins in children /

Atopic eczema and specific IgE antibodies to Staphylococcal enterotoxins in children /

Lit. 23