Atopická dermatitida je nejčastější chronické onemocnění kůže. Etiopatogeneze tohoto onemocnění však ještě jednoznačně stanovena není. I vzhledem k polymorfním fenotypům se pravděpodobně jedná o kombinaci více činitelů. Jedním z faktorů, které by mohly ovlivňovat průběh atopické dermatitidy, je i interakce imunitního systému s lipofilními kvasinkami z rodu Malassezia, které jsou běžně součástí kožní mikroflóry. Několik aktuálních prací odhalilo senzibilizaci vůči těmto kvasinkám u pacientů s atopickou dermatitidou zejména v oblasti hlavy a krku. Míra senzibilizace následně koreluje se závažností průběhu onemocnění atopickou dermatitidou. Přesná etiopatogeneze této korelace není známa, ale předpokládá se několik možných mechanismů. Přes porušenou kožní bariéru pronikají ve větší míře antigeny malassezie. V zásaditějším prostředí atopické kůže se navíc zvyšuje jejich produkce. I na samotný průnik malassezie reaguje imunitní systém zánětlivou odpovědí. Rovněž byla popsána autoreaktivita T lymfocytů proti mykotickým enzymům, které jsou vysoce homologní s lidskými enzymy. Jedná se zejména mangan-dependentní superoxid dismutázu a thioredoxin. Všechny tyto mechanismy mohou potencovat zánětlivou kožní reakci.

Atopic dermatitis is the most common chronic inflammatory dermatosis. However, the etiopatogenesis of the disease is not yet clearly established. Even with polymorphic phenotypes, this is likely to be a combination of multiple agents. One factor that could influence the course of atopic dermatitis is the immune system's interaction with lipophilic yeasts of the genus Malassezia, which are commonly part of the skin microflora. Several recent papers have revealed sensitisation to these yeasts in atopic dermatitis patients especially in the head and neck area. The rate of sensitisation is subsequently correlated with the severity of the progression of atopic dermatitis disease. The exact etiopatogenesis of this corre-lation is unknown, but several possible mechanisms are assumed. Malassezia antigens penetrate more widely through the broken skin barrier. Moreover, in the more alkaline environment of atopic skin, their production increases. Even to the penetration of Malassezia itself, the immune system responds with an inflammatory response. The autoreactivity of T-lymphocytes against fungal enzymes that are highly homologous with human enzymes has also been described. This is particularly the case with omangan-dependent superoxiddismuthase and thioredoxin. All of these mechanisms can potentiate the inflammatory skin response.

• MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• atopická dermatitida * imunologie   mikrobiologie   patofyziologie   MeSH
• imunoglobulin E izolace a purifikace   MeSH
• imunologické testy MeSH
• interakce hostitele a patogenu imunologie   MeSH
• lidé MeSH
• Malassezia imunologie   izolace a purifikace   patogenita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Tento přehledný článek je zaměřen na některé novinky v diagnostice a léčbě ABKM u dětí a zdůrazňuje možnou roli střevní mikrobioty v patogenezi onemocnění.

This review article is focused on recent news in diagnostics and therapy of cow´s milk protein allergy in infants and children, especially focused on the potential role of intestinal microbiota in the pathogenesis of the disease.

• MeSH
• alergie na mléko * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• anemie komplikace   krev   MeSH
• biologické markery * krev   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ELISA metody   MeSH
• imunoglobulin E izolace a purifikace   škodlivé účinky   MeSH
• klinický obraz nemoci * MeSH
• kojenec MeSH
• Lacticaseibacillus rhamnosus MeSH
• lidé MeSH
• mléčné bílkoviny imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• nedostatek vitaminu D prevence a kontrola   terapie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• probiotika metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Alergická rýma je nejčastější projev alergie v oblasti horních cest dýchacích. Diferenciální diagnostika rýmy souvisí s dělením rýmy do 3 základních fenotypů (alergická rýma, infekční rýma a nealergická, neinfekční rýma) a znalostí problematiky onemocnění sdružených s alergickou rýmou. Léčba alergických onemocnění horních dýchacích cest vyžaduje úzkou spolupráci praktického lékaře, alergologa a otorinolaryngologa.

Allergic rhinitis is the most common manifestation of upper airways allergies. Differential diagnosis of rhinitis is associated withboth a division of rhinitis into three elementary phenotypes (allergic rhinitis, infectious rhinitis and nonallergic noninfectiousrhinitis) and with the knowledge of co-morbidities of allergic rhinitis. Treatment of allergic diseases requires a close co-operationamong a GP, allergologist and otorhinolaryngologist.

• MeSH
• alergická konjunktivitida komplikace   terapie   MeSH
• alergická rýma * diagnóza   etiologie   imunologie   MeSH
• diferenciální diagnóza * MeSH
• dýchací soustava imunologie   patofyziologie   patologie   MeSH
• eozinofilní ezofagitida imunologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• fenotyp MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunoglobulin E imunologie   izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• komorbidita * trendy   MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• obstrukční spánková apnoe imunologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• otitis media komplikace   terapie   MeSH
• sezónní alergická rýma imunologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• sinusitida imunologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Specifická alergenová imunoterapie (SAIT) představuje jediný způsob léčby, který je schopen zvrátit přirozený průběh alergického onemocnění. Není léčbou konkrétního onemocnění, ale navozuje toleranci alergenu, který je příčinou jeho vzniku. Je účinná v léčbě alergické rýmy, alergického astmatu a alergie na jed blanokřídlého hmyzu. SAIT redukuje příznaky těchto chorob, ale je i prevencí jejich progrese a prevencí rozvoje další senzibilizace pacienta. Efekt SAIT přetrvává několik let po jejím ukončení. Specifickou alergenovou imunoterapii podáváme ve formě subkutánní nebo sublinguální, která je považována za bezpečnější a pro pacienta organizačně méně náročnou.

Allergen specific immunotherapy is the only treatment that has the potential to alter the natural course of allergic disease. It modifies the immunological response to alergen which causes the developing of the disease. It is effective in allergic rhinitis, allergic asthma and Hymenoptera venom allergy. It´s beneficial effect maintains for years after it has been discontinued and it concerns not only the reduction of symptoms of certain disease, but aslo the prevention of progression of the disease and the onset of new sensitisations. There are two forms of alergen immunotherapy available: subcutaneous and sublingual, the latter beeing more safe and more patient´s friendly.

• MeSH
• alergeny izolace a purifikace   klasifikace   MeSH
• alergie * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• alergologie a imunologie trendy   MeSH
• desenzibilizace imunologická * metody   trendy   využití   MeSH
• imunoglobulin E izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• injekce subkutánní metody   trendy   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• nemoci imunitního systému diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• preventivní lékařství metody   trendy   MeSH
• sublinguální imunoterapie metody   trendy   využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• anafylaxe diagnóza   imunologie   komplikace   MeSH
• antihistaminika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• autoimunitní nemoci imunologie   klasifikace   MeSH
• bronchiální astma diagnóza   etiologie   imunologie   MeSH
• eozinofilní ezofagitida diagnóza   imunologie   komplikace   MeSH
• imunoglobulin E imunologie   izolace a purifikace   škodlivé účinky   MeSH
• kožní testy metody   MeSH
• lidé MeSH
• mastocyty imunologie   klasifikace   metabolismus   MeSH
• potravinová alergie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• potravinová intolerance * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• alergie na arašídy diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• alergie na ořechy diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• alergie epidemiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• anafylaxe * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• atopická dermatitida diagnóza   imunologie   komplikace   MeSH
• dietoterapie metody   využití   MeSH
• dítě MeSH
• epigenomika metody   trendy   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• genetika trendy   MeSH
• imunoglobulin E imunologie   izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• kojení MeSH
• lidé MeSH
• potravinová alergie * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• potravinová intolerance * diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• těhotenství imunologie   metabolismus   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství imunologie   metabolismus   MeSH

• MeSH
• imunoglobulin E izolace a purifikace   MeSH
• imunoglobuliny - kappa-řetězce diagnostické užití   izolace a purifikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom diagnóza   farmakoterapie   krev   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Anafylaxe je závažná, život ohrožující, systémová alergická reakce, která se téměř vždy vyvíjí neočekávaně a může vést k úmrtí v důsledku obstrukce dýchacích cest nebo selhání krevního oběhu. K anafylaxi dochází vlivem odpovědi na expozici alergenu, přičemž obvykle jde o reakci zprostředkovanou imunoglobuliny typu E, která vede k aktivaci žírných buněk a bazofi lů a k rozvoji kombinace dermatologických, respiračních, kardiovaskulárních, gastrointestinálních a neurologických příznaků. Nejčastěji se vyskytují symptomy dermatologické (u 90 % epizod) a respirační (u 70 % epizod). Třemi nejběžnějšími spouštěči jsou složky potravy, bodnutí hmyzem a léčiva. Diagnózu anafylaxe zpravidla stanovíme, pokud se příznaky vyvinou během jedné hodiny od expozice specifickému antigenu. Konfi rmační testy zaměřené na sérové koncentrace histaminu a tryptázy jsou obtížně proveditelné, neboť při odběru vzorků krve je třeba přísně posuzovat časové souslednosti. Spolehlivě predikovat, u koho se anafylaktická reakce vyvine, bohužel nedokážou ani kožní testy s využitím různých alergenů či vyšetření sérových koncentrací imunoglobulinů E proti specifickým alergenům in vitro. Základem léčby je intramuskulární aplikace adrenalinu na počátku rozvoje anafylaxe – předtím, než se dostaví respirační selhání nebo oběhová nedostatečnost. Tuto terapii lze vhodně doplnit antagonisty histaminových receptorů H1 a kortikosteroidy. Všichni pacienti ohrožení recidivou anafylaxe by měli být poučeni o používání adrenalinových autoinjektorů vydávaných na lékařský předpis.

Anaphylaxis is a severe, life-threatening, systemic allergic reaction that is almost always unanticipated and may lead to death by airway obstruction or vascular collapse. Anaphylaxis occurs as the result of an allergen response, usually immunoglobulin E–mediated, which leads to mast cell and basophil activation and a combination of dermatologic, respiratory, cardiovascular, gastrointestinal, and neurologic symptoms. Dermatologic and respiratory symptoms are most common, occurring in 90 and 70 percent of episodes, respectively. The three most common triggers are food, insect stings, and medications. The diagnosis of anaphylaxis is typically made when symptoms occur within one hour of exposure to a specific antigen. Confi rmatory testing using serum histamine and tryptase levels is diffi cult, because blood samples must be drawn with strict time considerations. Allergen skin testing and in vitro assay for serum immunoglobulin E of specific allergens do not reliably predict who will develop anaphylaxis. Administration of intramuscular epinephrine at the onset of anaphylaxis, before respiratory failure or cardiovascular compromise, is essential. Histamine H1 receptor antagonists and corticosteroids may be useful adjuncts. All patients at risk of recurrent anaphylaxis should be educated about the appropriate use of prescription epinephrine autoinjectors.

• MeSH
• adrenalin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• alergeny klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• alergie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• anafylaxe diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• antagonisté histaminu H1 aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunoglobulin E imunologie   izolace a purifikace   MeSH
• kousnutí a bodnutí diagnóza   imunologie   komplikace   MeSH
• kožní manifestace MeSH
• léková alergie diagnóza   imunologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• potravinová alergie diagnóza   imunologie   komplikace   MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí dýchacího MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• alergeny analýza   MeSH
• alergie na arašídy diagnóza   dietoterapie   imunologie   MeSH
• alergie na ořechy diagnóza   dietoterapie   imunologie   MeSH
• atrézie žlučových cest komplikace   MeSH
• chybná diagnóza škodlivé účinky   MeSH
• dermatitida etiologie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• dieta metody   škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• falešně pozitivní reakce MeSH
• horečka MeSH
• imunoglobulin E imunologie   izolace a purifikace   krev   MeSH
• imunologické testy metody   MeSH
• kožní testy MeSH
• lidé MeSH
• potravinová alergie diagnóza   dietoterapie   imunologie   MeSH
• potraviny škodlivé účinky   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• průjem etiologie   komplikace   MeSH
• rekombinantní proteiny diagnostické užití   MeSH
• zkřížené reakce imunologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Alergologická diagnostika prošla v posledních desetiletí prudkým rozvojem. I nadále zůstává základem alergologického vyšetření cíleně a pečlivě odebraná anamnéza. K tradičně užívaným kožním testům (kožní prick testy, epikutánní testy) přibyly některé nové (atopické epikutánní testy).Výrazným rozvojem prošly laboratorní metodiky, mezi nimiž dominuje vyšetření specifických IgE protilátek. Významně se zvýšila dostupnost tohoto vyšetření, obecně se však zlepšila i jeho kvalita, navíc v posledních letech přibyly nové postupy (multiplexové metody, vyšetření pomocí rekombinantních alergenů). Významně se zlepšila také dostupnost nejdůležitějších vyšetření u astmatu (spirometrie, bronchoprovokační a bronchomotorické testy), k nimž přibylo vyšetření vydechovaného oxidu dusnatého (FENO). Přesto, nebo právě proto, by vyšetřovací proces u alergických onemocnění měl řídit zkušený a erudovaný alergolog/ klinický imunolog.

Allergologic diagnostics have undergone a spectacular and rapid development in the recent decades. Well targeted and carefully collected case history remains the basis of allergologic examination. Besides traditionally used skin tests (skin prick tests, patch tests), some new methods were introduced (atopic patch test). Laboratory techniques have developed substantially, the most important of them being the examinations of specific IgE antibodies. The availability of such examinations increased significantly and their quality and reliability saw much improvement as well. In addition to that, some new techniques (multiplex methods, using of recombinant allergens) were introduced. The most important tests for asthma (spirometry, bronchial challenge, bronchodilation test) are now much more widely available and measurements of exhaled nitrogen oxide (FENO) were added to the list of commonly used tests. However, despite all the advances, an experienced and well-educated allergist remains absolutely instrumental to the proper course of diagnostic procedures.

• Klíčová slova
• testy, diagnostika,
• MeSH
• alergie diagnóza   etiologie   MeSH
• alergologie a imunologie trendy   MeSH
• anamnéza metody   MeSH
• bazofily imunologie   patologie   MeSH
• bronchiální astma diagnóza   imunologie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy využití   MeSH
• eozinofilní kationtový protein diagnostické užití   izolace a purifikace   krev   MeSH
• financování organizované MeSH
• imunoglobulin E imunologie   izolace a purifikace   krev   MeSH
• imunologické testy metody   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky trendy   využití   MeSH
• kožní testy metody   využití   MeSH
• léková alergie diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• oxid dusnatý MeSH
• potravinová alergie diagnóza   MeSH
• tryptasy diagnostické užití   imunologie   izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH