Cíl práce: Získání přehledu o nejčastějších infekčních nemocech intravenózních uživatelů drog k možnosti porovnání dat, poskytnutí základních informací o průběhu infekčních nemocí v této populaci. Materiál a metody. Retrospektivní studie případů intravenózních uživatelů drog hospitaUzovaných na Infekčním oddělení FN Motol V letech 2002-2005, roztříděných podle hlavních diagnóz a u chorob s možností přechodu do chronicity nemoci ověřováním dalšího osudu z ambulantních kontrol. Výsledky. V souboru 436 případů nitrožilních uživatelů drog byla důvodem k hospitalizaci ve 44 % (191/436) akutní virová hepatitida, v 16 % (67/436) infekce kůže a měkkých tkání, v 15 % (65/436) chronická hepatitida, v 7 % (31/436) respirační infekce, ve 4 % (19/436) sepse a ve 4 % (18/436) urogenitální infekce. Ostatních 10 % (45/436) diagnóz tvořily již méně časté infekce. Přechod do chronicity po akutní virové hepatitidě typu B (VHB) byl zaznamenán ve 2 % (1/45) případů, fulminantně probíhala akutní VHB v 1,6 % (2/125). Spontánní clearance viru hepatitidy C byla prokázána u 46 % pacientů (11/24). V etiologii typických bakteriálních infekcí (infekce měkkých tkání a kůže, sepse) byl dominujícím patogenem Staphylococcus aureus (53 %, 27/51) následovaný Streptococcus pyogenes (22 %, 11/51). Z devíti infekčních endokarditid (IE) bylo sedm pravostranných, jedna oboustranná a jedna levostranná. Dva pacienti s IE zemřeli; jeden na infekční endokarditidu trikuspidální chlopně, jeden na endokarditidu aortální chlopně. U nemocných, kteří byli hospitalizováni s jinou diagnózou než je VH, byla zjištěna pozitivita anti-HCV v 71 % (145/205), anti-HBc total v 46 % (74/161) a anti-HAV total v 33 % (46/138). Závěr. Za sledované období nebyl zaznamenán ani jeden případ infekce HIV (0/307). To je zásadní a největší odlišnost od zahraničnich publikovaných dat. Léčba uživatelů bývá často komplikována sníženou compliance s dodržováním léčebného režimu, řádu oddělení a častou ztrátou dispenzarizace. Přesto nebyly v našem souboru shledány významně odlišné následky infekčních chorob u uživatelů drog než je tomu u běžné populace.

Background: To survey infectious diseases in intravenous drug users and to provide basic information on disease course in this subpopulation. Material and Methods: A retrospective study of all inpatient intravenous drug users, from 2002 to 2005. The obtained data were sore according to the main diagnosis and final results of chronic infections were achieved by outpatient follow-up. Results: Out of 436 cases of intravenous drug users in our group, 44 % (191/436) were patients admitted with acute viral hepatitis, 16 % (67/436) with soft-tissue or skin infections, 7 % (29/436) with respiratory infections, 4 % (18/436) with urogenital infections and 4% (19/436) with sepsis. Progression to chronic hepatitis B occurred in 3 % (4/125) of cases, fulminant course of acute hepatitis B was observed in 1.6 % (2/125) of cases. Spontaneous clearance of hepatitis C virus was demonstrated in 46 % (11/24) of subjects. The most frequent pathogens responsible for bacterial infections in drug users were Staphylococcus aureus (53 %, 27/51) and Streptococcus pyogenes (22 %, 11/51). In the infective endocarditis group, right heart valves were affected in 78 % (7/9), left heart valves in 11 % (1/9) and bilateral lesions were seen in 11 % (1/9) of cases. Two (22 %, 2/9) endocarditis patients died (one with tricuspid and the other with aortic valve involvement). Patients with the main diagnosis other than hepatitis were screened and 71 % of them were found positive for anti-HCV, 57 % for anti-HBc total and 32 % for anti-HAV total. Conclusions: During the analyzed period, no HIV-positive drug users were found. The findings are in striking contrast to data published abroad. Treatment of drug users is often complicated by low compliance with the treatment and hospital regimens and/or by a frequent lack of follow-up treatment. Despite this fact, no significant variations in the course or results of infectious diseases in drug users were found in comparison to the general population.

Infekční oddělení FNM Praha

Infectious diseases in problem drug users hospitalized in the infectious ward of the Motol University Hospital in 2002-2005

Infekční onemocnění problémových uživatelů drog hospitalizovaných na infekčním oddělení FN Motol v období 2002-2005 = Infectious diseases in problem drug users hospitalized in the infectious ward of the Motol University Hospital in 2002-2005 /

Infectious diseases in problem drug users hospitalized in the infectious ward of the Motol University Hospital in 2002-2005 /

Lit. 15