Patofyzioiogickým podkladem narkolepsie-kataplexie je ztráta hypokretinových neuronů posterolaterálního hypotalamu. Předpokládaným projevem tohoto deficitu je změna mikrostruktury a autonomních funkcí ve spánku u těchto pacientů. Cílem studie bylo hodnocení mikrostruktury NREM (non-rapid eye movement) spánku metodou sledování cyklických alternujících vzorců (CAP) a změny variability srdeční frekvence (HRV). Do studie bylo zahrnuto 15 pacientů s narkolepsiíkataplexií (průměrný věk 35 8,5 věkové rozmezí 22-44 let) a 15 zdravých kontrol (31 ± 11,4; 19-48 let). Obě skupiny podstoupily 2 následná polysomnografická vyšetření, pro analýzu CAP a HRV byla zpracována data ze 2. noci. Prokázali jsme signifikantní snížení CAP, provázené sníŽením LF a zvýšením HF složky při redukci poměru LF/HF v průběhu NREM spánku. Výsledky vyjadřují poruchu kolísání prahu probuzení u narkolepsie-kataplexie, která je provázena redukcí tonu sympatiku během NREM spánku. Domníváme se, narkolepsie nevzniká pouze v důsledku poruchy regulace REM spánku, nýbrž že je současně vlivem deficientní hypokretinové modulace alt porušena i regulace NREM spánku.

The present study was aimed at analysing the non-rapid eye movement (NREM) sleep microstructure by the cyclic alternating pattern (CAP) and at assessing the heart rate variability (HRV) changes in patiens with narcolepsy, hypothesizing a correlation of an abnormal sleep microstructure and abnormal autonomic response with a selective loss of hypocretin-containing neurons in narcolepsy. Fifteen patients with narcolepsy-cataplexy (mean age 35±8.5; age range 22-44), and 15 age and sex matched controls (mean age 31±11.4; age range 19-48) were included in the study. All subjects underwent polysomnography recordings for two consecutive nights in a standard laboratory setting. The sleep scoring was focused on the CAP and HRV analysis. A significant decrease in CAP rate as well as significant reduction of the LF spectral band and the LF/HF ratio, and the elevation of the HF spectral component during NREM 4 stage were revealed in narcoleptics compared to controls. Our results suggest that physiological fluctuation of arousal during sleep described as CAP is impaired in narcolepsy and accompained by reduced sympathetic tone during SWS. We have hypothesized that the whole sleep regulation process is altered in narcolepsy and not only REM sleep mechanisms.

Neurologická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Lit. 33