Současný pohled na poruchu metabolizmu kalcia a fosforu při chronickém selhání ledvin je mnohem širší než v minulosti. Tuto poruchu nyní považujeme za multisystémové onemocnění, jehož nejdůležitější součástí jsou, mimo vlastních změn kostních, také související biochemické odchylky v laboratorních ukazatelích kostního metabolizmu a přítomnost cévních nebo jiných mimokostních kalcifikací. Tento komplexní pohled na tuto problematiku byl také důvodem, proč byl ustanoven nový, souhrnný termín, a to „kostní a minerálová porucha při chronickém onemocnění ledvin (Chronic Kidney Disease – Bone and Mineral Disorder). Na základě výsledků velkých mortalitních studií se v současné léčbě této poruchy už nezaměřujeme na supresi hyperparatyreózy. Našim cílem je dosažení a dlouhodobé udržení optimálních hodnot parametrů kostního metabolizmu také v oblasti minerálové, zahrnující zejména hodnoty kalcémie a fosfatémie. Konečným cílem je tak snížení (či alespoň oddálení) výskytu cévních kalcifikací a snížení kardiovaskulární morbidity a mortality.

The current opinion o the disorder of calcium metabolism and phosphorus in chronic renal failure is much wider than in the past. The disorder is considered to be multisystemic disease, which most important components besides bone changes itself are associated biochemical deviations in laboratory markers of bone metabolism and presence of vascular and other nonskeletal calcifications. The complex view on the problem resulted in a new term – Bone and mineral disorder in chronic renal disease. Based on results of large mortality studies current treatment does not focus on suppression of hyperparathyroidism. Our goal is to reach and maintain in the long-term optimal values of bone metabolism parameters in the area of mineral balance, mainly values of calcium and phosphates. The ultimate goal is decrease of prevalence (or at least a delay) of vascular calcifications and decrease of cardiovascular morbidity and mortality.

Interní oddělení Strahov Všeobecná fakultní nemocnice Praha

Treatment of secondary hyperparathyroidism in practice

Lit.: 13