ÚVOD: Zlomeniny článků prstů ruky a metakarpů mohou být řešeny konzervativně i operačně. Optimální způsob terapie je závislý na typu zlomeniny a dalších faktorech. Autoři hodnotí výsledky operačního léčení zlomenin metakarpů a článků prstů. MATERIÁL A METODIKA: Autoři posuzují výsledky použití různých druhů osteosyntéz u zlomenin článků prstů ruky a metakarpů. U souboru pacientů operovaných v Úrazové nemocnici v Brně v letech 2003 a 2004 hodnotí typy zlomenin, použité druhy osteosyntéz, rentgenové a funkční výsledky léčení. Celkem bylo osteosyntézou ošetřeno 128 zlomenin článků prstů a metakarpů u 99 pacientů. Z celkového počtu bylo stabilizováno 72 zlomenin Kirschnerovými dráty, 29 dlahovou osteosyntézou, 16 samostatnými tahovými šrouby, 7 zevním fixátorem a 4 cerkláží. VÝSLEDKY: Ze 128 zlomenin bylo u většiny (99,2 %) kostní hojení bez komplikací, pouze v jednom případě došlo k vytvoření pseudoartrózy. V dobrém postavení podle rentgenových snímků bylo zhojeno 91 zlomenin (71 %), 37 zhojeno s mírnou akceptovatelnou dislokací, pouze 1x v souboru (0,78 %) musela být pro zhojení s rotační odchylkou a omezením pohybu provedena derotační osteotomie a reosteosyntéza. Omezení pohybu kloubů po zhojení zlomeniny bylo u 36 zlomenin (28 %); došlo k němu častěji u zlomenin článků prstů než u metakarpů. V 9 případech si pro zhoršenou úchopovou funkci vynutilo provedení deliberace, u ostatních byla funkce uspokojivá. V souboru se pouze jednou vyskytla infekční komplikace osteosyntézy (0,78 %). ZÁVĚR: Autoři hodnotili výsledky operačního lé-čení zlomenin metakarpů a článků prstů s cílem zpřehlednit indikace různých druhů osteosyntéz u jednotlivých typů zlomenin.

INTRODUCTION: Fractures of the phalanges and metacarpals may be treated conservatively or surgically. The optimal therapy depends on the type of fracture and other factors. The authors evaluate the results of surgical treatment on fractured metacarpals and phalanges. MATERIALS AND METHODOLOGY: The authors assess the results of using various kinds of osteosynthesis on fractures of the phalanges and metacarpals. Type of fracture, employed method of osteosynthesis, x-ray and functional treatment results are assessed on a group of patients treated in the Brno Traumatological Hospital. In total, 128 phalangeal and metacarpal fractures in 99 patients were treated using osteosynthesis. Of the total number, 72 fractures were stabilised using Kirschner wires, 29 with splint osteosynthesis, 16 with individual lag screws, 7 with external fixators, and 4 with cerclage wiring. RESULTS: Of 128 fractures, bone healing in the majority of cases (99,2 %) was without complications, pseudoarthrosis had formed in only one case. 91 fractures (71 %) had healed in a good position according to x-ray, 37 had healed with an acceptable slight displacement, derotation osteotomy and reosteosynthesis had to be performed due to healing with rotational deviation and movement restrictions in only one instance from the entire group (0.78 %). Movement restriction in joints after fracture healing was found in 36 fractures (28 %), and occurred more often with phalangeal fractures rather than metacarpal fractures. In 9 cases, deliberation was performed due to deteriorated gripping function; with others the functionality was satisfactory. Infectious complications of osteosynthesis occurred in only one case from the entire group (0,78 %). CONCLUSION: The authors evaluated the results of the surgical treatment of metacarpal and phalangeal fractures with the objective of summarising the indication for various kinds of osteosyntheses in particular types of fractures.

Úrazová nemocnice Brno

Osteosynthesis of the long bones of the hand

Lit.: 11