Cíl: Prospektivní hodnocení souboru nemocných léčených pro sternální infekci po kardiochirurgickém výkonu na našem pracovišti. V období listopad 2004–září 2007 podstoupilo 40 nemocných léčbu pomocí vacuum-assisted closure systému (VAC systém; Hartmann-Rico), přičemž 11 nemocných (28 %) bylo léčeno pro povrchovou a 29 (72 %) pro hlubokou sternální infekci. U všech nemocných byl použit shodný léčebný protokol. Výsledky: Úspěšně bylo zhojeno 38 nemocných (95 %). Dva nemocní zemřeli (5 %), oba ve skupině nemocných s hlubokou sternální infekcí. Průměrná hospitalizační doba dosáhla 40,6±20,8 dne, průměrná doba použití systému 12,6±5,4 dne a průměrně bylo provedeno 4,9±1,8 převazů (výměn systému) během jedné léčby. U všech nemocných byl systém použit jako příprava k sekundárnímu chirurgickému uzávěru. Čtyři nemocní (10 %) ze souboru byli rehospitalizováni pro píštěle vázané na osteosyntetický materiál s odstupem 1 až 12 měsíců po uzávěru sternotomie. Závěr: Vacuum-assisted closure představuje bezpečnou a účinnou léčebnou strategii sternálních infekcí po kardiochirurgických výkonech. Nízké riziko selhání léčby a významné snížení mortality nemocných léčených pro hlubokou sternální infekci upřednostňuje primární aplikaci této terapie, zvláště u nemocných s přítomností rizikových faktorů poruch hojení.

Kardiochirurgická klinika FN a LF UP Olomouc

Vacuum-assisted closure in the treatment of sternal wound infections following cardiac surgery. Is it time to change heart surgeon's approach?

Lit.: 19

000      

03914naa 2200541 a 4500

001      

bmc07503503

003      

CZ-PrNML

005      

20111210121742.0

008      

080507s2007 xr e cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $b cze $c ABA008 $d ABA008 $e AACR2

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Šimek, Martin $7 xx0160115

245    10

$a Vacuum-assisted closure v léčbě sternálních infekcí po kardiochirurgických výkonech. Nastal čas na změnu přístupu kardiochirurga? / $c Šimek, M., Kaláb, M., Hájek, R., Zálešák, B., Molitor, M., Ječmínková, L., Grulichová, J., Gráfová, P., Němec, P.

246    11

$a Vacuum-assisted closure in the treatment of sternal wound infections following cardiac surgery. Is it time to change heart surgeon's approach?

314    __

$a Kardiochirurgická klinika, FN a LF UP, Olomouc

504    __

$a Lit.: 19

520    3_

$a Cíl: Prospektivní hodnocení souboru nemocných léčených pro sternální infekci po kardiochirurgickém výkonu na našem pracovišti. V období listopad 2004–září 2007 podstoupilo 40 nemocných léčbu pomocí vacuum-assisted closure systému (VAC systém; Hartmann-Rico), přičemž 11 nemocných (28 %) bylo léčeno pro povrchovou a 29 (72 %) pro hlubokou sternální infekci. U všech nemocných byl použit shodný léčebný protokol. Výsledky: Úspěšně bylo zhojeno 38 nemocných (95 %). Dva nemocní zemřeli (5 %), oba ve skupině nemocných s hlubokou sternální infekcí. Průměrná hospitalizační doba dosáhla 40,6±20,8 dne, průměrná doba použití systému 12,6±5,4 dne a průměrně bylo provedeno 4,9±1,8 převazů (výměn systému) během jedné léčby. U všech nemocných byl systém použit jako příprava k sekundárnímu chirurgickému uzávěru. Čtyři nemocní (10 %) ze souboru byli rehospitalizováni pro píštěle vázané na osteosyntetický materiál s odstupem 1 až 12 měsíců po uzávěru sternotomie. Závěr: Vacuum-assisted closure představuje bezpečnou a účinnou léčebnou strategii sternálních infekcí po kardiochirurgických výkonech. Nízké riziko selhání léčby a významné snížení mortality nemocných léčených pro hlubokou sternální infekci upřednostňuje primární aplikaci této terapie, zvláště u nemocných s přítomností rizikových faktorů poruch hojení.

650    _2

$a lidé $7 D006801

650    _2

$a prospektivní studie $7 D011446

650    _2

$a interpretace statistických dat $7 D003627

650    _2

$a výsledek terapie $7 D016896

650    _2

$a infekce v ráně $x etiologie $x farmakoterapie $x terapie $7 D014946

650    _2

$a kardiochirurgické výkony $x škodlivé účinky $7 D006348

650    _2

$a mortalita $7 D009026

650    _2

$a rizikové faktory $7 D012307

650    _2

$a hojení ran $x účinky léků $7 D014945

650    _2

$a vakuum $7 D014618

650    _2

$a atmosférický tlak $7 D001274

650    _2

$a klinické protokoly $x normy $7 D002985

650    _2

$a antibakteriální látky $x terapeutické užití $7 D000900

700    1_

$a Kaláb, Martin $7 xx0081260

700    1_

$a Hájek, Roman, $d 1965- $7 xx0082141

700    1_

$a Zálešák, Bohumil $7 xx0060519

700    1_

$a Molitor, Martin

700    1_

$a Ječmínková, Lenka $7 xx0123098

700    1_

$a Grulichová, Jana, $d 1971- $7 xx0123166

700    1_

$a Gráfová, Pavla $7 xx0122930

700    1_

$a Němec, Petr, $d 1954- $7 xx0033694

773    0_

$w MED00158163 $t Hojení ran $g Roč. 1, č. 1 (2007), s. 4-11 $x 1802-6400

910    __

$a ABA008 $b B 2489 $c 1292 $y 1

990    __

$a 20080507130809 $b ABA008

991    __

$a 20080512065002 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 619125 $s 471558

BAS    __

$a 3

BMC    __

$a 2007 $b 1 $c 1 $d 4-11 $i 1802-6400 $m Hojení ran (Cheb) $x MED00158163

LZP    __

$a 2008-3/ipjb