Preventívna antitrombotická terapia zohráva dôležitú úlohu v prevencii akútnych komplikácií kardiovaskulárnych (KV) ochorení. Aspirín (kyselina acetylsalicylová) v nízkej dávke je stále kľúčovým antitrombocytárnym liečivom používaným v primárnej i sekundárnej KV prevencii. Jeho účinnosť je podložená dôkazmi na úrovni EBM (medicína založená na dôkazoch). Liečba aspirínom však nie vždy poskytuje očakávanú protekciu. V praxi sa pomerne často stretávame so zlyhaním aspirínovej prevencie. Objavil sa termín aspirínová rezistencia, ktorá má svoju klinickú a biochemickú definíciu. Jej skutočná prevalencia ako i klinický význam sú však stále nejasné. Diskutuje sa o viacerých možných príčinných faktoroch uvedeného fenoménu. Ako najdôležitejšie sa ukazujú byť non-compliance a liekové interakcie. V našej pilotnej štúdii sme použili metódu štrukturovaného dotazníka na hodnotenie výšky compliance u hospitalizovaných pacientov užívajúcich preventívne aspirín. Naše výsledky potvrdili, že non-compliance môže významnou mierou prispievať k zníženej efektivite aspirínu. Zlepšenie komunikácie lekára s pacientom je nevyhnutným krokom k zlepšeniu úrovne compliance a tým k dosiahnutiu lepších výsledkov v KV prevencii.

Preventive antithrombotic therapy plays an important role in the prevention of acute complications of cardiovascular (CV) diseases. The low dose aspirin (acetylsalicylic acid) as an antiplatelet agent is still a key drug in primary and secondary CV prevention. Its efficacy in the reduction of clinical events was proved by EBM (evidence based medicine). However, it has been shown that aspirin doesn`t always provide the expected protection. We often face the problem of the failure of aspirin prevention. A clinically and biochemically defined term called aspirin resistance has appeared. Its real prevalence and clinical importance still remain uncertain. There are discussed several causative factors of this phenomenon. Patients´ non-compliance and drug interactions seem to be the most significant. In our pilot study we used the method of structured questionnaire to assess the level of compliance in hospitalised patients taking low dose aspirin. Our results confirmed that non-compliance as a relevant causative factor might significantly contribute to the reduced aspirin efficacy. The improvement of communication between patients and health care professionals is essential to improve the level of compliance and thus achieve better results in CV prevention.

2 interná klinika LF UK a FN Bratislava

Evaluation of compliance in patients on aspirin prevention

Lit.: 16