Obsedantno-kompulzívna potuchaje psychická porucha s vysokou prevalenciou, ktorá prebieha zvyčajne chronicky, často pacientov invalidizuje. V jej liečbe sú účinné preparáty, ktoré inhibujú spätné vychytávanie sérotonínu, napr. klomipramín a SSRI (selektívne inhibitory spätného vychytávania sérotonínu). Hoci u mnohých pacientov dôjde k podstatnej redukcii symptómov, u mnohých dochádza iba k tzv. parciálnej responzii t.j. k redukcii symptómov o 30%-60 %. U týchto pacientov sa preferuje skôr stratégia augmentácie lieku než jeho výmena a to napr. augmentácia SSRI klomipramínom. V našej skupine 11 pacientov, ktorí boli vyhodnotení ako „parciálni responded" sme k dávke 40 mg fluoxetínu/deň pridali klomipramín v dávke 25-150mg/deň(postupnou titráciou), pričom sme monito¬ rovali plazmatické hladiny klomipramínu. Po 8 týždňoch pokleslo Y-BOCS skóre z 26 na 17 (p<.01), pričom u 7 pacientov došlo k zlepšeniu o viac než 35 %. Neboli pozorované žiadne závažné nežiaduce účinky. Augmentácia fluoxetínu dávkami klq^jj^jpi-atninu do výšky 150 mg/deň sa môže byť vhodnou alternativou liečby OCD u parciálnych respondérov.

Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) is a highly prevalent, enduring and usually a chronic, disabling disorder that responds preferentially to drugs which powerfully inhibit the synaptic reuptake of sereotonin, i.e. clomipramine (CMI) and selective serotonine reuptake inhibitors (SSRIs). Although some patients experience substantial improvement many of them tend to respond to medication with only a partial response - 30% to 60% symptoms reduction. In OCD patients who have had a partial response to the initial treatment with SSRIs augmentation strategies might be preffered to switching strategies e.g. clomipramine augmentation of SSRIs. 11 patients that were considered to be a „partial responders" with average Y-BOCS score 26 at baseline were added clomipramine (maximum 150 mg/day) to ongoing treatment with fluoxetine 40 mg/day. Plasma level of CMI was closely minitored. No serious side effects were detected. At the end of week 8 the average Y-BOCS score was 17 and 7 aptients improved r^ore then 35% on Y-BOCS. Augmentation strategy with clomipramine to ongoing treatment with fluoxetine might be a choice of treatment for partial responders with OCD.

1st Dept of Psychiatry Univ of P J Safarik Košice

Treatment-refractory OCD patients - combining clomipramine with SSRI - open case serie

XI. Psychofarmakologické sympózium, Smolenice, 11.-13.11.2007

Lit.: 12