Cíl. Cílem prospektivní studie bylo zhodnotit přesnost zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) s intravenózní aplikací hepatocelulární kontrastní látky (acidum gadoxeticum, Gd-EOB-DTPA) v detekci jaterních metastáz před chirurgickým výkonem. Metoda. Do studie bylo zahrnuto třicet nemocných (průměrný věk 60,7 let, rozpětí 36-79 let). Všechna vyšetření byla provedena po intravenózní aplikaci kontrastní látky acidum gadoxeticum. Zobrazovací protokol obsahoval T1 vážené gradient echo sekvence provedené v arteriální, portální a intersticiální fázi nástřiku a zobrazení v pozdní hepatospecifické fázi po 10 a 20 minutách od podání kontrastní látky. T2 vážená zobrazení byla rovněž provedena, nebyla však zahrnuta do hodnocení spolehlivosti zobrazení. Všichni nemocní podstoupili do 24 hodin otevřený operační výkon, při němž bylo provedeno peroperační ultrazvukové vyšetření (IOUS) s dedikovanou T-sondou. Výsledky MRI a IOUS byly vzájemně porovnány. Výsledky. Pomocí IOUS bylo nalezeno celkem 64 ložiskových lézí jater (z nich 49 metastáz). 46 metastáz bylo správně identifikováno při MRI (senzitivita 94 %). Non-metastáz bylo nalezeno při IOUS 15, dvě z nich, malé hemangiomy, byly chybně interpretovány magnetickou rezonancí jako metastázy (specificita 87 %). Závěr. Výsledky ukazují výbornou klinickou výpovědní hodnotu MRI s intravenózní aplikací acidum gadoxeticum v hodnocení metastatického postižení jater kolorektálním karcinomem.

Aim. The aim of our prospective study was to evaluate the accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) with intravenous application of hepatocellular contrast agent (gadoxetic acid, Gd-EOB-DTPA) in the detection of liver metastases before surgery. Method. Thirty consecutive patients (mean age 60.7 years; range 36-79) were enrolled into study. All examinations were performed with intravenous application of hepatospecific contrast agent (gadoxetic acid) using 1.5 T magnetic resonance system. The imaging protocol consisted of Tl 1-weighted spoiled gradient echo sequences in the arterial, portal and interstitial phases, followed by delayed hepatospecific phase at 10 and 20 minutes after contrast material administration. T2-weighted sequences were also used but were not included in the comparison. All patients underwent open surgery including intraoperative ultrasound (IOUS) performed with dedicated T-shape US probe within 24 hours. The results were compared with MRI findings. Results. A total of 64 lesions (49 metastases) were found by IOUS. 46 metastases were depicted by MRI (sensitivity 94%). Fifteen non-metastatic lesions were found on IOUS, two of them (small haemangiomas) were misinterpreted as metastases by MRI (specificity 87%). Conclusion. The results of the study show excellent clinical value of MRI with intravenous application of gadoxetic acid in assessment of liver involvement in subjects with metastasizing colorectal carcinoma.

Radiodiagnostická klinika LF UK a FN Plzeň

Detection of the colorectal carcinoma liver metastases with magnetic resonance after intravenous application of hepatocellular contrast agent (GD-EOB-DTPA), comparison with intraoperative ultrasound

Lit.: 17