Účel práce: Pre oblasť trochanterickej oblasti proximálneho femuru existuje viacero klasifikácií. Medzi inými AO/ASIF a Evansova klasifikácia. Aby klasifikácia bola vhodná na určenie spôsobu liečby a bola presným nástrojom komunikácie medzi chirurgami musí byť spoľahlivou a reprodukovateľnou. Preto cieľom práce je porovnanie interobserver spoľahlivosti a intraobserver reprodukovateľnosti AO/ASIF a Evansovej klasifikácie. Materiál a metódy: Vstupné predoperačné a prvé pooperačné rtg snímky 39 po sebe nasledujúcich pacientov s trochantericou zlomeninou boli hod-notené podľa AO/ASIF (s/ bez delenia do podskupín) a Evansovej klasifikácie piatimi hodnotiacimi (2x skúsenými úrazovými chirurgami, 1x röntgenológom a 2 x študentami medicíny). Tá istá séria rtg snímok bola hodnotená tými istými hodnotiacimi o 3 mesiace. Výsledná zhoda bola zhodnotená váženým koeficientom kappa (?). Výsledky: Priemerná hodnota kappa pre interobserver spoľahlivosť bola 0,43 pri delení do podskupín podľa AO/ASIF (31 A1.1-A3.3), 0,51 pri hodnotení do AO/ASIF základných skupín a 0,37 pri Evansovej klasifikácii. Priemerná hodnota kappa pre intraobserver reprodukovateľnosť bola 0,50, 0,53 a 0,42. Úplná zhoda všetkých hodnotiacich bola dosiahnutá 18x (46 %) pri AO /ASIF klasifikácii do hlavných skupín v oboch sedeniach, 2x (5 %) pri klasifikácii do podskupín podľa AO/ASIF v oboch sedeniach a 5x (13 %) pri prvom a 4x (10 %) pri druhom sedení pri Evansovej klasifikácii. Diskusia a záver: Naše výsledky potvrdzujú závery iných autorov, že obe klasifikácie majú miernu až slabú inter - a intraobserver spoľahlivosť s najvyšším priemerom koeficientu kappa pre klasifikáciu AO/ASIF s rozdelením do hlavných skupín. Použitie prvých pooperačných snímok nezvýšilo priemernú hodnotu kappa v sledovanom súbore v porovnaní s inými autormi.

Purpose of the study: There are many of classification systems for grading trochanteric fractures. Of these the AO/ASIF and Evan's classification systems are widely used. To be a beneficial tool for indicating a method of treatment or permitting communication between surgeons, the classification system should be reliable and reproducible. The aim of this study was to compare the interobserver reliability and intraobserver reproducibility of the AO/ASIF and Evan's classifications. Material and Methods: Plain preoperative and the first postoperative radiographs of 39 consecutive series of patients were classified using the AO/ASIF (with and without subgroups) and Evan's classifications by five observers (2 experienced surgeons, an experienced radiologist and 2 medical students). The same radiographs were classified by the same observers three months later. Observers agreement was assessed with the weighed coefficient kappa (?). Results: The mean kappa (?) value for interobserver reliability was 0.43 with the AO/ASIF subgroups (31 A1.1-A3.3), 0.51 with the AO/ASIF main groups (31A1-A3), and 0.37 with Evan's classification. The mean ? value for intraobserver reproducibility was 0.50, 0.53 and 0.42 respectively. Perfect agreement of all observations in the first session was obtained 18 times (46%) with the AO/ASIF main groups, twice with the AO/ASIF subgroups (5%), and 5 times (13%) with Evan's classification and 18 (46%), 2 (5%) and 4 times (10%) in the second session respectively. Discussion and Conclusions: Our data confirm outcomes of other authors that both the AO/ASIF and Evan's classifications have moderate to fair inter- and intraobserver reliability with the best mean kappa values for the classification in the AO/ASIF three main groups. Using of early post-operative radiographs for classification did not increase the accuracy of classifying trochanteric fractures in comparison with other authors' outcomes.

Klinika úrazovej chirurgie LF UPJŠ a FNLP Košice

Comparison of reliability of AO/ASIF and Evan´s classifications

Lit.: 12