Hemobilie, neboli krvácení do žlučových cest, je vzácné onemocnění. Jednou z jeho méně častých příčin může být pseudo-aneuryzma hepatické arterie po iatrogenním poranění. Metody: Formou kazuistiky prezentujeme případ pseudovýdutě pravé hepatické arterie s biliovaskulární píštělí jako pozdní následek poranění této tepny a žlučových cest po „nekomplikované“ laparoskopické cholecystektomii. Diskuse: Mezi nejzávažnější komplikace laparoskopické cholecystektomie patří poranění žlučových cest. Současně s lézí biliární může dojít i k poranění hepatické arterie v oblasti ligamentum hepatoduodenale s tvorbou pseudovýdutě. Ta může být komplikována biliovaskulární píštělí, projevující se hemobilií. Časový interval od vzniku poranění ke klinickým projevům je velmi variabilní a pohybuje se v rozsahu od několika hodin po týdny. Závěr: Objeví-li se hemateméza nebo melena u nemocného po cholecystektomii v nedávné době, je nutné pomýšlet i na možnost hemobilie na podkladě komunikace žlučových cest s pseudovýdutí hepatické arterie.

Hemobilia, defined as a bleeding into the bile duct, is a rare disease. One of its infrequent causes is a hepatic artery pseudoaneurysm, usually developed after arterial iatrogenic leasion. MATERIAL AND METHODS: A case review, presenting right hepatic artery pseudoaneurysm with a biliovascular fistula as a consequence of hepatic artery and bile duct injuries during "uncomplicated" laparoscopic cholecystectomy. DISCUSSION: Bile duct injury is one of the most serious complication after laparoscopic cholecystectomy. Hepatic artery may be injured simultaneously, resulting in the pseudoaneurysm and/or biliovascular fistula, presenting with hemobilia. Time interval from the injury to symptoms widely varies from few hours to weeks or even several months. CONCLUSION: Melena or hematemesis after recent laparoscopic cholecystectomy should be always suspicious from hepatic artery and/or bile duct injuries, manifesting with hemobilia.

Chirurgické oddelení Oblastní nemocnice Kolín Kolín

Pseudoaneurysm of the hepatic artery presenting with hemobilia - a complication of laparoscopic cholecystectomy

Lit.: 9