Je známo, že ve vyspělých zemích je ischemická choroba srdeční (ICHS) u pacientů s diabetes mellitus (DM) nejčastější příčinou smrti. Diabetici mají 2–4krát vyšší riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění ve srovnání s jedinci bez diabetu. Průběh akutních koronárních syndromů u diabetiků bývá doprovázen větším počtem komplikací než u nediabetiků, zároveň má i horší prognózu. Diabetes mellitus u pacientů s ICHS představuje významné přídatné riziko, zahrnující sníženou schopnost adaptace kardiovaskulárního systému na zátěž, která vyplývá z dysfunkce levé komory, z přítomnosti diabetické kardiovaskulární autonomní neuropatie (KAN) a dalších abnormalit, které diabetes doprovázejí v rámci metabolického syndromu. Jsou prezentována rizika a specifická opatření pro rehabilitaci diabetiků s ICHS. Z literárních údajů vyplývá, že kardiovaskulární rehabilitace přináší pacientům s diabetem po akutní koronární příhodě srovnatelný prospěch jako nediabetikům; týká se to hlavně zlepšení zátěžové kapacity, která je považována za významný prediktor kardiovaskulární morbidity a mortality. Je zdůrazněn komplexní charakter kardiovaskulární rehabilitace, která zahrnuje nejen vlastní fyzický trénink, ale opatření dietní k redukci obezity, farmakoterapii, protikuřáckou intervenci, kontrolu krevního tlaku a dyslipoproteinemie.

Klinika funkční diagnostiky a rehabilitace Lékařské fakulty MU a FN u sv Anny Brno

Lit.: 23