Cíl: Odhad patologické klasifikace karcinomu prostaty (CaP) po radikální prostatektomii a určení předoperačních rizikových faktorů pro lokálně pokročilý karcinom. Materiál a metodika: V letech 2000-2006 podstoupilo celkem 471 mužů radikální prostatektomii (RP) pro karcinom prostaty. U každého pacienta byl zaznamenán věk, předoperační hodnota prostátického specifického antigenu (PSA), klinická klasifikace, Gleasonovo skóre (GS) a maximální hodnota Gleasonova stupně v biopsii. V definitivním preparátu jsme hodnotili pT klasifikaci, GS, perineurální šíření a stav chirurgických okrajů. Vliv předoperačních parametrů na pT klasifikaci byl stanoven metodou Spearmanova koeficientu korelace, pro každý parametr bylo dále stanoveno relativní riziko lokálně pokročilého onemocnění. Výsledky: Průměrný věk byl 62 let, průměrná předoperační hodnota PSA 10,55 ng/ml, klinicky jako Tle bylo klasifikováno 67,2 % pacientů. Patologicky lokalizovaný CaP byl nalezen u 72,9 % pacientů. U 20,3% definitivních preparátů bylo identifikováno GS vyšší než šest. Pozitivní chirurgické okraje byly popsány u 12,7 % a perineurální šíření u 46,3 % nálezů. Všechny sledované předoperační parametry byly statisticky významné ve vztahu k patologické klasifikaci CaP (p < 0,05). Závěr: Všechny sledované hodnoty byly statisticky významné, s nejvyšším rizikem lokálně pokročilého karcinomu pro pacienty s bioptickým GS vyšším než sedm, palpačně suspektním nálezem a/nebo předoperační hladinou PSA vyšší než 10 ng/ml.

Aim: We performed a retrospective analysis of pre-operative parameters in patients with prostate cancer (CaP) and assessed the risk of the locally advanced carcinoma after radical prostatectomy. Material and methods: Between years 2000 and 2006, 471 men with clinically organ confined CaP underwent radical prostatectomy (RP). All standard preoperative parameters were collected preoperatively Pathological stage and Gleason score (GS), as well as surgical margin status and perineural invasion in the surgical specimen were registered. An impact of the preoperative parameters on the pT stage was assessed by Spearman rank correlation coefficient method. Statistical significance was defined as p < 0.05. Results: The mean age was 62 years, the mean initial prostate specific antigen (PSA) level was 10.55 ng/ml, with cTlc stage presented 67.2 % men. The organ confined disease after RP was found in 72.9 % patiens, surgical GS higher than six was identified in 20,3 % cases. Positive surgical margin and perineural invasion was described in 12,7 % and 46,3 % specimen, respectively. All investigated preoperative parameters were found to have an impact on the pathological stage of prostate cancer. Conclusion: All standard preoperative parameters were statistically significant, with the highest risk of pT3 cancer for patients with the bioptical GS higher than seven, positive digital rectal examination and/or preoperative PSA level higher than 10 ng/ml.

Urologická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Prediction of the prostate cancer pathological classification

Lit.: 20