Během stárnutí a při vývoji Alzheimerovy choroby (AD) se objevují poruchy prostorově navigace pravděpodobně spojené se změnami ve funkci hipokampu, čelního laloku a dalších mozkových struktur. U člověka zahrnují změny schopností navigace v prostoru v důsledku stárnutí jak prostorové, tak neprostorové strategie. Tyto změny jsou vysvětlovány omezením kognitivní kapacity, horší výkonností pracovní paměti, neefektivními prostorovými strategiemi nebo deficitem v použití alocentrické kognitivní mapy. U starších lidí byly popsány subjektivní potíže s navigací a vyhýbání se neznámým místům a cestám. Vážné poruchy prostorové orientace neslučující se samostatným životem jsou často popisovány u pacientů s AD a problémy s navigací v prostoru byly popsány i u pacientů s mírnou kognitivní poruchou. Desorientace u pacientů a AD může být vysvětlena pomocí deficitu ve složitějším vnímání, jako je vnímání optického toku, pomocí deficitu v prostorové paměti nebo pomocí obou. Tento přehled shrnuje nejdůležitější poznatky z literatury se zaměřením na neurální základy kognitivních změn a na možnosti časné detekce a vývoje AD pomocí vyšetření schopností navigace v prostoru.

Age dependent and Alzheimer's disease (AD) related deficits in spatial learning and memory are thought to be based on alterations in the hippocampus, frontal cortex and other brain structures which develop during aging and progression of AD. In human, the age related changes in spatial navigation comprise deficits in both route and place learning. These deficits have been explained by limits in cognitive capacity, working memory deficit, inefficient search strategies or deficits in allocentric cognitive mapping. Self -perceived deficits in navigation and behavioral patterns to avoid unfamiliar routes and places were described in elderly individuals. Dis abling topographic disorientation that interferes with independent living can be observed in many AD patients and difficulties with sp atial navigation were found even in patients with mild cognitive impairment. The disorientation in AD can be explained by higher orde r perceptual deficits including impaired visual motion processing and/or spatial memory deficits. The review will cover the current literature while focusing on the neural basis of the cognitive changes and the possibility of early detection and prediction of AD progres sion by spatial navigation abilities assessment.

Oddělení neurofyziologe paměti Fyziologický ústav AVČR Praha

Spatial navigation impairment during aging and in Alzheimer's disease

8. konference Centra neuropsychiatrických studií, Neurobiologie v klinické aplikaci, Lázně Sedmihorky, 23.-25.10.2008

Lit.: 37