V průběhu kontinuální tříleté alergenové imunoterapie jsme se zaměřili na porovnání efektu léčby u dvou aplikačních forem terapeutického alergenu (subkutánní vůči sublinguální) pacientů ve srovnání se skupinou bez alergenové vakcinace (celkový soubor 62 pacient ů ). Byly užity standardizované alergenové extrakty firmy Stallergenes (směs pylů 5 travin, katalogové číslo 688), forma sublinguální – Staloral (100 IR), forma subkutánní – Phostal. Příznivé změny ve snížení kožní reaktivity na kauzální alergen zaznamenáváme ve skupině subkutánní alergenové imunoterapie (dále SCIT) již po 1. roce léčby. Specifická nosní reaktivita klesá až po 2. roce imunizace. U skupiny sublinguální alergenové imunoterapie (dále SLIT) je nástup účinků opožděnější. Pokles kožní reaktivity nastává až po 2. roce SIT a pokles nosní reaktivity je přesvědčivý ve všech parametrech nazálního provokačního testu až po třech letech SIT. V laboratorních parametrech jsme dokumentovali signifikantní (a řádově několikanásobné) zvýšení specifických IgG 4 ve skupině SCIT již od prvního roku imunizace s nárůstem v četně třetího roku oproti skupině SLIT. Vztah dávky alergenu a účinnosti SIT je významný. Je nutné zdůraznit, že byl použit sublinguální alergen o koncentraci 100 IR/ml. Lze p ředpokládat, že při užití sublinguálního alergenu 300 IR by byl nástup účinku časnější. Při komplexním zhodnocení všech ukazatelů lze konstatovat, že nástup účinků SCIT byl časnější, a pokud jeho vliv srovnáváme se skupinou SLIT, byl statisticky významnější.

We followed the effect of two different routes of specific allergen immunotherapy administration (subcutaneous – SCIT v. sublin gual – SLIT) in comparison with patients without immunotherapy in a group of 62 patients suffered from grass pollen allergic rhinoconjunctiv itis in 3 years lasting clinical study. Standardized allergen extract consists of a mixture of 5 different grasses (Cat. No. 688) either for su bcutaneous (Phostal) or sublingual (Staloral 100 IR) administration were purchased from Stallergenes, France. The significant decrease in prick skin tests were found after 1 year therapy in SCIT treated patients. Nasal hyperreactivity de crease significantly after 2 years of SCIT therapy. Such effects were delayed in SLIT treated patients. Skin reactivity was significantly decreased after 2 years of SLIT therapy. The decrease in nasal hyperreactivity was found after 3 years of SLIT therapy. The gradual significant increase in the concentration of allergen specific IgG 4 was found from the 1 st to the 3 rd year of study in SCIT patients compared to SLIT patients in whom this increase was not so apparent. The allergen extract used for SLIT therapy was with lower concentration 100 IR/ml. As the correlation between allergen concentr ation and SIT efficacy is assumed, it seems likely that the positive effect of SLIT therapy will be achieved earlier using 300 IR/ml concentr ation. In conclusion, the effect of specific allergen immunotherapy using SCIT approach is achieved earlier and it is more significant compared to SLIT approach.

Ústav klinické imunologie a alergologie UK Praha LF a FN Hradec Králové

Comparison of the efficacy of subcutaneous and sublingual allergen immunotherapy on selected clinical and laboratory parameters

Lit.: 39