Aprepitant, inhibitor působení substance P na NK1-receptory (neurokininové receptory 1), má silný antiemetický účinek u pacientů léčených emetogenní chemoterapií. Významným přínosem je především jeho vliv na zvracení v oddálené fázi po cytostatické léčbě, který je signifikantně vyšší oproti všem dosud používaným antiemetikům. Vzhledem k odlišnému mechanismu účinku s výhodou doplňuje antiemetickou kombinaci blokátorů 5HT3-receptorů s kortikosteroidy. Trojkombinace těchto léčiv je dnes doporučeným způsobem profylaxe u každého pacienta s vysoce emetogenní chemoterapií. Navíc přibývá dokladů o účinnosti aprepitantu i u středně emetogenní chemoterapie, zejména při mnohočetných cyklech této léčby, a u nemocných se selháním standardní profylaxe v předchozích cyklech. Při hodnocení vlivu aprepitantu na celkový výsledek onkologické léčby včetně kvality života nemocného je jeho zařazení do antiemetické profylaxe u středně a vysoce emetogenní chemoterapie považováno za nákladově efektivní postup.

Aprepitant, a substance P/neurokinin 1 receptor antagonist, is a potent antiemetic drug for use in the prevention of chemotherapy -induced nausea and vomiting (CINV). The major benefit is the control of delayed CINV, with aprepitant being superior in this regard to any other antiemetic drug. Owing to the different mechanism of action, aprepitant enhances the efficacy of the currently used combinations of 5HT 3 receptor antagonists with steroids. The three-drug regimen is recommended for the prevention of CINV following highly emetogenic chemotherapy. Furthermore, evidence is growing on the efficacy of aprepitant even in patients undergoing moderately emetogenic chemotherapy, especially multiple-cycle therapy, and after failure of standard prophylactic regimens in previous cycles. In view of the effect on the outcome of anticancer treatment including quality of life, the addition of aprepitant to standard prophylactic regimens in highly and moderately emetogenic chemotherapy is considered cost effective.

Interní hematoonkologická klinika LF MU a FN Brno

Aprepitant

Lit.: 26