Cíl: Zhodnocení výsledků náhrady aortální chlopně u nemocných ve věku nad 80 let. Metodika: V letech 1997–2007 bylo na oddělení kardiochirurgie Institutu klinické a experimentální medicíny operováno 91 pacientů starších než 80 let. Nemocným byla provedena náhrada aortální chlopně; byla hodnocena mortalita časná – třicetidenní a dlouhodobá. Pomocí statistických metod byly sledovány rizikové faktory podílející se na krátkodobé a dlouhodobé mortalitě a dále nezávislé rizikové faktory pro dlouhodobou úmrtnost. Výsledky: Časná mortalita byla 6,6 %, dlouhodobá mortalita 28,6 % a průměrná doba sledování 33 měsíců. Kumulativní přežívání dosahovalo jeden rok 84 %, tři roky 76 % a pět let 69 %. Jednorozměrnou analýzou hodnocené rizikové faktory ovlivňující krátkodobé přežívání byly věk a doba mimotělního oběhu; rizikové faktory mající vliv na dlouhodobou mortalitu byly věk, doba mimotělního oběhu, krevní ztráty a doba intubace; statistická významnost byla p < 0,05. Jako nezávislé rizikové faktory ovlivňující dlouhodobé přežívání hodnocené mnohorozměrnou analýzou byly věk, doba mimotělního oběhu a doba intubace. Očekávaná délka života při průměrném věku našeho souboru 82 let se neliší od očekávané délky života ve stejné věkové skupině zdravé populace v České republice. Závěr: Náhrada aortální chlopně u nemocných nad 80 let je metoda, která i přes vyšší mortalitu a morbiditu v této věkové kategorii prodlužuje život a zlepšuje jeho kvalitu. Při indikaci k operačnímu výkonu je třeba pečlivě hodnotit riziko operace a celkový zdravotní stav nemocného.

Aim: To evaluate the outcomes of aortic valve replacement in patients over 80 years of age. Methods: In the 1997–2007 period, a total of 91 patients aged over 80 years had surgery at the Department of Cardiac Surgery of the Institute for Clinical and Experimental Medicine. Both early (30-day) and late mortality of these patients undergoing aortic valve replacement was assessed. Using statistical methods, an attempt was made to identify risk factors involved in early and late mortality and, also, independent risk factors for late mortality. Results: Early and late mortality was 6.6% and 28.6%, respectively, with a mean follow-up period of 33 months. One-, three-, and fi ve-year cumulative survival was 84%, 76% and 69%, respectively. Using univariate analysis, the risk factors aff ecting short-term survival included age and off -pump time while the risk factors impacting on late mortality included age, off -pump time, blood loss, and intubation time, with a statistical signifi cance of p < 0.05. Independent risk factors aff ecting long-term survival, as assessed using multivariate analysis, included age, off -pump time, and intubation time. The mean age of our group was 82 years and the life expectancy was not diff erent from the life expectancy of the healthy population of the same age in the Czech Republic. Conclusion: Aortic valve replacement in patients aged over 80 is a method extending life and improving its quality despite increased morbidity and mortality rates in this age group. When scheduling such a patient for surgery, the surgical risk and the patient’s overall health status are to be considered carefully.

Kardiocentrum Klinika kardiovaskulární chirurgie Praha

Aortic valve replacement in patients over 80 years of age

Citace poskytuje Crossref.org

Lit.: 17