Úvod: Prípady letálnych otráv sírovodíkom patria v súdnolekárskej praxi medzi ojedinelé. Najčastejšie sa vyskytujú v pracovnom prostredí, niekedy aj ako hromadné. Pri profesionálnych otravách spôsobených plynmi je sírovodík na druhom mieste z hľadiska častosti výskytu. Vo vysokých koncentráciách je sírovodík ľudskými zmyslami neidentifikovateľný, čo zvyšuje riziko smrteľnej otravy. Otravy sírovodíkom tvoria zvláštnu skupinu aj z hľadiska ich objektivizácie toxikologickým vyšetrením. Cieľ: Cieľom práce je demonštrácia možností laboratórnej diagnostiky smrteľných otráv sírovodíkom. Pacienti a metódy: Práca poskytuje retrospektívny prehľad 15 prípadov smrteľných otráv sírovodíkom, ktoré sa vyskytli v histórii Ústavu súdneho lekárstva LF UK v Bratislave. Vo všetkých prípadoch bola vykonaná kompletná morfologická a toxikologicko-chemická analýza. V rámci toxikologických vyšetrení boli vyšetrované vzorky krvi a pľúcneho tkaniva. Bauerom bola vyvinutá metóda analýzy alveolárneho vzduchu. Bol vykonaný experiment na zistenie novotvorby sírovodíka post mortem v ľudskom organizme. Výsledky: Morfologické nálezy vo všetkých pitvaných a analyzovaných prípadoch boli podobné a pre diagnózu otravy nešpecifické. K významnej zmene v možnostiach toxikologicko-chemických analýz došlo v roku 1968, odkedy je možná priama identifikácia toxického plynu pomocou analýzy alveolárneho vzduchu. Záver: Na základe sumarizácie a porovnania výsledkov analýz prípadov z archívneho materiálu autorov je možné konštatovať, že na pracovisku v Bratislave bola vyvinutá doteraz jediná objektívna metóda dôkazu tohoto plynného jedu v biologickom materiáli. Negatívne, prípadne nepresvedčivé výsledky aj toxikologických vyšetrení znovu poukázali na úskalie diagnostiky otravy sírovodíkom, ktorá musí byť komplexná a založená na operatívnej kooperácii predovšetkým súdneho lekára a toxikológa – analytika, ale aj ďalších zložiek doplňujúcich potrebné spektrum vyšetrených okolností ako aj klinických údajov.

Introduction: Cases of fatal hydrogen sulfide poisonings are rarely presented in forensic medicine practice. They mostly occur in occupational settings and occasionally are mass. Due to occupational poisonings caused by gases, hydrogen sulfide is ranked second regarding frequency-dependent incidence. Hydrogen sulfide at high concentrations is undetectable to human senses resulting in increased risk of fatal poisoning. Such poisonings represent a particular group with respect to their objectification by toxicological analysis. Aim: The aim of this paper is to demonstrate possibilities of laboratory diagnostics of fatal hydrogen sulfide poisonings. Patients and methods: The paper provides a retrospective overview of 15 cases of fatal hydrogen sulfide poisonings which occurred in the history of the Institute of Forensic Medicine of the School of Medicine, Comenius University in Bratislava. All cases were completely analysed by morphological and toxicological methods. The samples of blood and pulmonary tissue were examined in the toxicological analysis. The method of analysis of alveolar air was developed by Bauer. An experiment for detection of post-mortem production of hydrogen sulfide in the body was performed. Results: Morphological findings in all autopsied and analysed cases were similar and nonspecific for poisoning diagnosis. A significant change in possibilities of toxicological analysis occurred in 1968. Since then a direct identification of toxic gas through the analysis of alveolar air has been possible. Conclusion: Taking into consideration summarization and comparison of the analysis results of the cases from archive materials of the authors, it is possible to claim that at the workplace in Bratislava a unique objective method of proving this gaseous poison in biological material used so far has been developed. Some negative or unconvincing results of toxicological analysis again refer to pitfalls of diagnostics of hydrogen sulfide poisonings, which must be complex and based upon an efficient collaboration particularly between a medical examiner and toxicologist-analyst together with other bodies complementing the required spectrum of investigated circumstances and clinical data.

Institute of Forensic Medicine School of Medicine Comenius University and Healthcare Surveillance Authority Bratislava

Diagnostika smrteľných otráv sírovodíkom

Soudní lékařství

Lit.: 31