Vyšetřování srdečních troponinů (cTn) je dnes metodou volby biomarkerů při diagnostice a stratifikaci rizika u nemocných s poškozením myokardu. Klinická praxe minulých let přesvědčivě prokázala, že v nízkých koncentracích cTn, které dosud používané metody stanovují s nevyhovující přesností, je skryt značný klinický, diagnostický i stratifikační potenciál. Nová generace metod ke stanovení cTn, tzv. high?sensitivity metody, umožňuje stanovit velmi nízké koncentrace cTn již s vyhovující analytickou přesností, a otevírá tak cestu k velmi včasné identifikaci i malých, ale často prognosticky závažných poškození myokardu. Používání high?sensitivity metod stanovení cTn je však při jejich uvádění do praxe spojeno i s určitými problémy: jejich vyšší diagnostická senzitivita pro identifikaci malých poškození myokardu je často spojena s nižší specifičností, při vyšší incidenci zvýšených koncentrací cTn je klinická symptomatologie často méně vyjádřená (overdiagnosis), výsledkem jsou vyšší nároky na dovyšetření nemocných (overcrowding), opakování analýzy a sledování trendu změn cTn. Tyto počáteční potíže nemohou nic změnit na dnes již nesporném, prokázaném přínosu high?sensitivity metod stanovení cTn, který v práci stručně uvádíme.

At present, determination of cardiac troponins (cTn) is the bio marker method of choice for diagnostics and risk stratifi cation in patients with a myocardial injury. Past clinical practice had provided sound evidence that low cTn concentrations, measured with unacceptable imprecision by the currently used methods, hold important clinical, diagnostic and stratifi cation potential. The new generation cTn assays, so called high-sensitivity assays, enable determination of very low cTn concentrations with satisfactory analytical precision and open the way to early identifi cation of small but often prognostically important myocardial damage. Introduction of high-sensitivity cTn assays in practice is, however, associated with some diffi culties: their superior diagnostic sensitivity to identify small injuries to myocardium is often linked to lower specifi city, higher incidence of elevated cTn concentrations is frequently associated with less obvious clinical symptomatology (overdiagnosis), resulting in greater demand for further patient assessment (overcrowding), repeated analyses and trend monitoring of cTn fl uctuation. These initial diffi culties cannot lessen the by now indisputable, established benefi t of high-sensitivity cTn assays that we briefl y describe in the present paper.

Oddělení klinické biochemie FTN Praha

High sensitivity cardiac troponin assays 2009: clinical potential, current practice and benefits, the future

Lit.: 45