Infekční komplikace u pacientů se zavedenou mechanickou srdeční podporou (MSP), jejichž popisovaný výskyt se pohybuje mezi 40–60 % [1, 2], zůstávají nejvýznamnější příčinou morbidity a mortality těchto nemocných. Úspěšné zvládnutí celého spektra infekčních komplikací je základním předpokladem pro dosažení dobrých výsledků terapie pomocí MSP. V léčbě se uplatňují jednak standardní chirurgické postupy, v poslední době se však dostává u této specifické skupiny pacientů do popředí použití vakuem asistované terapie – V.A.C. (Vacuum Assisted Closure). Na příkladu pacienta se zavedenou biventrikulární mechanickou srdeční podporou demonstrujeme úspěšné použití V.A.C. systému při léčbě hluboké lokální infekce v oblasti implantovaného přístroje s počínající sepsí a následně i úspěšnou terapii poststernotomické mediastinitis u téhož, již imunosuprimovaného, pacienta po provedené transplantaci srdce.

Infection remains the most significant cause of morbidity and mortality in pacients implanted with mechanical circulatory support devices (MCSD), reaching prevalence of 40–60% according various authors [1, 2]. Successful treatment of the whole spectrum of infectious complications is the basic determinant in archieving good results in MCSD patients. The treatment involves standard surgical procedures, as well as the use of vacuum assisted closure (V.A.C.) therapy in the last few years. We demonstrate successful management of deep device related infection using V.A.C therapy in a patient with MCSD, giving him the opportunity to heart transplantation, and thereafter successful treatment of poststernotomy mediastinitis in this imunosupressed pacient after heart transplantation.

Klinika Kardiovaskulární chirurgie IKEM Praha

Management of deep device related infection in patient implanted with mechanical cardiac support device using V.A.C. system

Lit.: 8