U pacientů s mnohočetným myelomem došlo v posledních letech k výraznému zlepšení léčebných výsledků díky využití nových léčiv, jejichž hlavními představiteli jsou thalidomid, bortezomib a nově i lenalidomid. Použití lenalidomidu u nemocných s relabovaným/refrakterním mnohočetným myelomem bylo v rámci Evropské unie schváleno od května 2007. Hlavní výhodou tohoto léčiva je skutečnost, že se podařilo minimalizovat jeho neurologickou toxicitu. Hlavní omezení při použití lenalidomidu tak představuje především toxicita hematologická. Dávka doporučená v SPC, tj. 25 mg denně podávaných 1.–21. den 28denního cyklu, bude v rámci kombinovaných režimů pravděpodobně vysoká. V současné době proto pokračuje hledání optimálních kombinací lenalidomidu s jinými látkami, aby se dosáhlo maximálního efektu léčby za současného snížení jejích nežádoucích účinků na minimum. Dnes je již jisté, že časnější podání lenalidomidu vede k lepším léčebným výsledkům. Kromě schválené indikace dnes proto probíhá řada studií zkoumajících možnost využití lenalidomidu již v rámci indukční léčby nově diagnostikovaného onemocnění. Díky možnosti perorálního podávání se zdá být lenalidomid do budoucna vhodným léčivem i v rámci dlouhodobé udržovací léčby mnohočetného myelomu.

Significantly better outcomes have been recently reported in patients with multiple myeloma treated with novel therapies, in particular thalidomide, bortezomib and currently also lenalidomide. In the EU, lenalidomide was approved for use in patients with relapsed /refractory multiple myeloma as of May 2007. Lenalidomide has the major advantage of being nearly devoid of the neurotoxicity. The major limitation to this therapy is its hematotoxicity. The SPC dosage of 25 mg daily on days 1 to 21 of a 28-day cycle is likely to be high in combination regimens. The search for the optimum combination therapy regimens of lenalidomide with other drugs is currently in progress to achieve the maximum therapeutic effect while minimizing adverse events. Now it is clear that early lenalidomide therapy results in better outcomes. Apart from the approved indication, a number of studies are in progress focusing the potential of lenalidomide for induction treatment in a newly diagnosed disease. Oral lenalidomide has also shown great promise for long-term maintenance therapy of multiple myeloma.

2 interní klinika oddělení klinické hematologie LF UK a FN Hradec Králové

Česká myelomová skupina

Česla myelomová skupina

Interní hemato onkologická klinika LF MU a FN Brno Bohunice

Lenalidomide in the treatment of multiple myeloma

Lit.: 36