Dilatované a stočené, varikózně změněné žíly plexus pampiniformis testis vytváří varikokélu. Zpětný proud krve ve vnitřních spermatických žilách způsobuje poškození funkce varlete a nadvarlete při klinické i subklinické formě postižení. Varikokéla vede k atrofii testis, je nejčastější příčinou mužské neplodnosti. Přítomnost varikokély musí být diagnostikována u všech mužů s abnormálním spermiogramem, i u azoospermie. Palpační vyšetření nemusí být dostačující ke správné diagnostice, diagnostika refluxu žilního je možná termometrií či termografií doplněnou Dopplerovským vyšetřením a vysokofrekvenčním B mode ultrasonografickým vyšetřením. Terapeutické přerušení zpětného proudu žilní krve musí být úplné, včetně postižení pravostranného. Vede ke zlepšení endokrinních testikulárních funkcí a kvality spermatu v 70–80 %. Spontánní otěhotnění po terapii varikokély je 3–4× častější než u neléčených párů.

Dilated and tortuous veins, venous malfunction, impairment venous efflux from the testis and reflux blood in the internal spermatic veins causes testicular and epididymal malfunction as a result of clinically palpable or non-palpable, subclinical varicocele. Varicocele is the most common cause of male infertility and testicular atrophy. The presence of varicocele must be detected in all patients with abnormal semen quality, including azoospermia. Palpation may fail to detect spermatic venous reflux, and digital thermometry or thermography is the most accurate diagnostic technique, completed by color coded, duplex Doppler and high frequency B mode ultrasonography. Interruption of reflux by embolisation or surgery must be complete, including right- sided reflux, which results in improvement of endocrine testicular functions and semen quality in 70–80 % of cases. The spontaneous conception rate after varicocele treatment is three or fourfold higher than in untreated couples, and is enhanced by a holistic managenent of both female and male partners. improvement of endocrine testicular functions and semen quality, natural conception.

Centrum andrologické péče České Budějovice

Varicocele, impairment of the venous efflux from the testis

Lit.: 9