V léčbě lokalizovaného karcinomu prostaty s nízkým rizikem se uplatňuje několik modalit. Vedle radikální prostatektomie a radioterapie se začíná stále více hovořit o možnosti aktivního sledování – active surveillance (AS) vybraných pacientů, kteří mají velmi nízké riziko progrese onemocnění. Vhodní kandidáti k aktivnímu sledování jsou pacienti se stabilní hladinou PSA pod 10 ng/ml, s GS maximálně 6 a nízkoobjemovým karcinomem prostaty klinického stadia T1 až T2a. AS představuje u těchto nemocných, kde je předpoklad minimální či velmi pozvolné progrese onemocnění, alternativu k primárně kurativní radikální léčbě s cílem tuto léčbu oddálit, případně se jí zcela vyhnout. Jakkoliv lze na jedné straně z této strategie u přísně vybraných jedinců profitovat oddálením léčby se všemi jejími nežádoucími účinky, je na druhé straně pro tyto pacienty velkým rizikem podhodnocení GS v primární biopsii, které může rezultovat v pozdní načasování aktivní léčby. V článku jsou shrnuty výstupy z některých recentních studií zabývajících se AS a jejich dopad na denní praxi.

The therapy of localized prostate cancer consists of several modalities. Besides radical prostatectomy and radiotherapy, active surveillance (AS) of strictly selected patiens with low-risk disease is discussed. Candidates for AS are patiens with stable PSA level below 10 ng/mL, with GS not more than 6 and low volume carcinoma of clinical stage T1 to T2a. In these patiens, where no or very slow progression is assumed, AS is a good alternative to primary radical treatment. On the other hand there is a risk of prostate biopsy undergrading, which could result in disease progression. In this review, we summarize current possibilities of this modality and its use in daily practice.

Urologické oddělení Oblastní nemocnice Kladno

Active surveillance for low-risk prostate cancer – current view

Lit.: 20