Artróza zápěstí výrazně omezuje funkci ruky. Nejčastější příčinou rozvoje degenerativních změn v zápěstí jsou poúrazové stavy, po kterých dochází ke změně kinematiky karpu. Patří sem zejména poranění skafolunátního vazu a paklouby skafoidea. Artrotické změny jsou patrné již do několika let od úrazu. Pro správné zhodnocení stavu kloubních chrupavek a vazivového aparátu je vedle rentgenové dokumentace velmi přínosná i artroskopie zápěstí. Následně dle stupně degenerativního poškození zápěstí volíme vhodný operační výkon s cílem zachovat co největší nebolestivý rozsah pohybů. Při částečném postižení systému zápěstních kůstek volíme limitovanou dézu zápěstí nebo karpektomii proximální řady. Častým doplňkovým výkonem je selektivní denervace karpu, která přináší úlevu od bolesti a umožní oddálit totální artrodézu zápěstí. Při výrazném a celokloubním poškození zápěstí zvažujeme totální dézu zápěstí. Alternativou v indikovaných případech je totální náhrada zápěstí.

Osteoarthritis of the wrist dramatically limits the function of the hand. Post-traumatic conditions with changed kinematics of the wrist, especially scapholunate ligament injury and pseudoarthrosis of the scaphoid, result in symptomatic osteoarthritis of the wrist. Degenerative changes are notable as early as in few years after the injury. Wrist arthroscopy and X-ray procedure play a crucial role for the right evaluation of degenerative changes and ligament injuries of the wrist. An accurate diagnosis results in proper surgical management in order to maintain as much non-painful movement of the wrist as possible. Proximal row carpectomy and limited arthrodesis of the wrist are effective surgical procedures for the treatment of degenerative osteoarthritis that partly affects the wrist. Selective wrist denervation is a procedure that relieves pain and can delay total arthrodesis of the wrist. It is a common supplementary procedure. Total arthrodesis of the wrist is a procedure for the treatment of the most severe degenerative changes of the wrist. Total wrist replacement is a new alternative procedure with promising short term results.

Pardubická krajská nemocnice Ortopedické oddělení Pardubice

Problems in post-traumatic osteoarthritis of the wrist and its surgical solutions

Lit.: 27