Cílem práce je upozornit na kliniky stále poněkud opomíjený „refeeding syndrom“. Jedná se o soubor metabolických abnormalit, které vznikají jako důsledek obnovení příjmu živin u podvyživených nebo hladovějících pacientů. Jsou to změny, které se týkají zejména metabolizmu tuků a glukózy, projevují se rozvojem hypofosfatémie, hypomagnezémie, hypokalémie a retence vody i sodíku. Klinicky závažný je především rozvoj hypofosfatémie při rychlém poklesu plazmatické hladiny fosforu pod 0,5 mmol/l, nebo během pomalého poklesu pod 0,3 mmol/l. Typickými příznaky jsou: dezorientace, agresivita, kardiorespirační insuficience, hemolýza a leukocytární dysfunkce. Klinická závažnost těchto příznaků u primárně oslabeného jedince může mít pro jeho další osud fatální následky. Obzvláště rizikové skupiny pro rozvoj refeeding syndromu jsou pacienti závislí na alkoholu s podvýživou, onkologičtí nemocní, pacienti s malabsorbčním syndromem a všichni ti, u kterých je narušen normální příjem stravy (mentální anorexie), včetně geriatrických pacientů.

The aim of this article is mention of refeeding syndrome (RFS), as an important component of clinical practice. RFS is metabolic disturbance, resulted from feeding restoration in malnourished and/or starved patients. Hypophosphatemia, hypomagnesaemia, hypokalemia, alteration of carbohydrate and fat metabolism, sodium and fluid retention are typical signs of this syndrome. Rapid decrease of phosphate plasma level under 0,5 mmol/l (or slow decrease under 0,3 mmol/l) is the most important symptom. Hypophosphatemia is connected with consciousness deterioration, cardiac and pulmonary failure, haemolysis and leukocyte dysfunction. Thus, these symptoms could be fatal, especially for weakened patients. Patients with long-term malnutrition (e.g. hard-drinkers, cancer, geriatric or malabsorption patients) are most life-threatened.

Interní klinika FN Ostrava

Refeeding syndrome – a latent clinic threat

Lit.: 14

000      

00000naa 2200000 a 4500

001      

bmc10035566

003      

CZ-PrNML

005      

20111210200629.0

008      

110104s2010 xr e cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $b cze $c ABA008 $d ABA008 $e AACR2

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Plášek, Jiří $7 xx0107483

245    10

$a Refeeding syndrom - skrytá klinická hrozba / $c Jiří Plášek, Vladimír Hrabovský, Arnošt Martínek

246    11

$a Refeeding syndrome – a latent clinic threat

314    __

$a Interní klinika FN, Ostrava

504    __

$a Lit.: 14

520    3_

$a Cílem práce je upozornit na kliniky stále poněkud opomíjený „refeeding syndrom“. Jedná se o soubor metabolických abnormalit, které vznikají jako důsledek obnovení příjmu živin u podvyživených nebo hladovějících pacientů. Jsou to změny, které se týkají zejména metabolizmu tuků a glukózy, projevují se rozvojem hypofosfatémie, hypomagnezémie, hypokalémie a retence vody i sodíku. Klinicky závažný je především rozvoj hypofosfatémie při rychlém poklesu plazmatické hladiny fosforu pod 0,5 mmol/l, nebo během pomalého poklesu pod 0,3 mmol/l. Typickými příznaky jsou: dezorientace, agresivita, kardiorespirační insuficience, hemolýza a leukocytární dysfunkce. Klinická závažnost těchto příznaků u primárně oslabeného jedince může mít pro jeho další osud fatální následky. Obzvláště rizikové skupiny pro rozvoj refeeding syndromu jsou pacienti závislí na alkoholu s podvýživou, onkologičtí nemocní, pacienti s malabsorbčním syndromem a všichni ti, u kterých je narušen normální příjem stravy (mentální anorexie), včetně geriatrických pacientů.

520    9_

$a The aim of this article is mention of refeeding syndrome (RFS), as an important component of clinical practice. RFS is metabolic disturbance, resulted from feeding restoration in malnourished and/or starved patients. Hypophosphatemia, hypomagnesaemia, hypokalemia, alteration of carbohydrate and fat metabolism, sodium and fluid retention are typical signs of this syndrome. Rapid decrease of phosphate plasma level under 0,5 mmol/l (or slow decrease under 0,3 mmol/l) is the most important symptom. Hypophosphatemia is connected with consciousness deterioration, cardiac and pulmonary failure, haemolysis and leukocyte dysfunction. Thus, these symptoms could be fatal, especially for weakened patients. Patients with long-term malnutrition (e.g. hard-drinkers, cancer, geriatric or malabsorption patients) are most life-threatened.

650    _2

$a protein-energetická malnutrice $x dietoterapie $x metabolismus $7 D011502

650    _2

$a dietoterapie $x metody $x škodlivé účinky $7 D004035

650    _2

$a realimentační syndrom $x etiologie $x komplikace $7 D055677

650    _2

$a hypofosfatemie $x etiologie $x patofyziologie $7 D017674

650    _2

$a rizikové faktory $7 D012307

650    _2

$a tekutinová terapie $7 D005440

650    _2

$a nutriční nároky $7 D009751

650    _2

$a nutriční terapie $x metody $7 D044623

650    _2

$a lidé $7 D006801

653    00

$a malnutrice

655    _2

$a přehledy $7 D016454

700    1_

$a Hrabovský, Vladimír $7 xx0070899

700    1_

$a Martínek, Arnošt, $d 1952- $7 nlk20020123459

773    0_

$w MED00011399 $t Interní medicína pro praxi $g Roč. 12, č. 9 (2010), s. 439-441 $x 1212-7299

856    41

$u http://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2010/09/11.pdf $y plný text volně přístupný

910    __

$a ABA008 $b B 2174 $c 1043 $y 7

990    __

$a 20110103122138 $b ABA008

991    __

$a 20110316114023 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 824212 $s 689454

BAS    __

$a 3

BMC    __

$a 2010 $b 12 $c 9 $m Interní medicína pro praxi $x MED00011399 $d 439-441

LZP    __

$a 2011-01/ipmv