Metastatické postižení plic je podle literárních údajů prokazatelné sekčně až u 20–54 % nemocných se solidním maligním nádorovým onemocněním. Sdělení dokumentuje případ nemocného s metastatickým postižením plic při generalizaci cholangiogenního karcinomu. Průběh onemocnění byl atypický, nemocný byl bez známek klinicky zřetelné cholestázy a většina symptomů vyplývala z plicního postižení, které imitovalo difuzní intersticiální plicní proces. Diagnóza byla u nemocného stanovena až sekčně. I při správném stanovení diagnózy jsou léčebné možnosti u nemocných s generalizovaným onemocněním omezené a prognóza těchto pacientů je v krátké době infaustní. Karcinomy rostou povětšinou pomalu, nicméně pokročilé onemocnění je charakterizováno lokální invazí s perineurálním a perivaskulárním šířením a prorůstáním do okolních tkání s následným metastatickým rozsevem. Za charakter metastatického šíření u různých nádorů nejspíše odpovídají růstové faktory, cytokiny, chemokiny a jejich receptory produkované nádorovými buňkami.

According to the literature, the metastatic affection of lungs can be proved by autopsy in up to 20–54 % of patients with a solid malignant tumorous disease. The report documents a case of a patient with the metastatic affection of lungs as generalization of cholangiogenic carcinoma. The course of the disease was atypical, the patient had no sings of a clinically obvious cholestasis, and most of his symptoms resulted from the pulmonary affection, which imitated an interstitial pulmonary disorder. The diagnosis was set only by the autopsy. Even in the case of a correctly set diagnosis, the therapeutical options in a generalized disease are limited and the patient’s prognosis is life limiting in short term. The carcinomas usually grow slowly; nevertheless the advanced disease is characterized by a local invasion with perineural and perivascular spread and intergrowth into surrounding tissues with subsequent metastatic dissemination. The growth factors, cytokines, chemokines and their receptors produced by cancer cells are most likely responsible for the nature of the metastatic dissemination.

Pneumologická klinika 1 LF UK a FTNsP Praha

Diffuse metastatic affection of lungs imitating an interstitial pulmonary disorder

Lit.: 8