Uvádíme případ 78letého muže s těžkým pectus excavatum, který byl pro anginu pectoris III. stupně CCS a významný nález na koronarografi i indikován k revaskularizaci myokardu. Kromě toho byl pro revmatoidní artritidu léčen dlouhodobě kortikoidy a methotrexatem. Pro vysoké riziko poruchy hojení sternotomie a následné infekce byla provedena tzv. hybridní revaskularizace, tj. nejprve koronární bypass z minithorakotomie a posléze perkutánní koronární intervence (PCI). Tento postup je vhodnou alternativou standardního koronárního bypassu u pacientů s postižením více věnčitých tepen, u kterých je vysoké riziko komplikací spojených se sternotomií.

We report the case of a 78-year-old male patient with severe pectus excavatum and ischaemic heart disease. He had CCS Class III angina and a signifi cant fi nding on coronary angiography. The patient was indicated for myocardial revascularization. Additionally, the patient suff ered from rheumatoid arthritis treated by corticosteroids and methotrexate. Given the high risk of impaired healing of the sternotomy and subsequent infection, the patient was scheduled for so-called hybrid revascularization, involving coronary bypass using small anterior thoracotomy followed by percutaneous coronary intervention (PCI). This procedure is a valuable alternative to standard CABG in patients with multivessel disease who are at high risk for sternotomy-related complications.

2 chirurgická klinika kardiovaskulární chirurgie Všeobecná fakultní nemocnice a 1 lékařská fakulta Univerzity Karlovy Praha

Hybrid myocardial revascularization in a patient with pectus excavatum

Citace poskytuje Crossref.org

Lit.: 6