Akutní poškození ledvin je velmi častou komplikací u septických pacientů a jeho rozvoj je nezávislým silným prediktorem vysoké úmrtnosti. Původní výklad patogeneze poškození ledvin v sepsi se opíral o renální vazokonstrikci a akutní tubulární nekrózu. Nové poznatky však vzbudily velký zájem o intrarenální inflamaci a mikrovaskulární poruchy, zřejmě klíčové prvky v patofyziologii tohoto syndromu. Přestože v současnosti neexistuje specifická farmakologická léčba septického akutního poškození ledvin, je jeho včasné rozpoznání a komplexní léčba zásadní nejen pro osud ledvin, ale i septických pacientů. Tento článek shrnuje epidemiologii, patofyziologii, diagnostiku a léčebné strategie akutního poškození ledvin v sepsi.

Acute kidney injury is frequently encountered in septic patients and is strong independent predictor of adverse outcomes. Emerging data have led to a resurgence of interest in the importance of intrarenal inflammation and microvascular derangements rather than confining it to renal vasoconstriction and acute tubular necrosis as the primary driver of renal impairment. Although no specific pharmacological interventions are currently available, timely recognition and appropriate management of such patients is vital. This review will summarize epidemiology, pathophysiology, diagnosis and protective and treatment strategies in septic acute kidney injury.

1 interní klinika LF UK a FN Plzeň

Kidneys in sepsis

Lit.: 44